胰岛素初始用量估算应该是多少

胰岛素初始用量估算：(0.3-0.8)×体重(kg),0.4--0.5是分界值

糖尿病患者在开始使用胰岛素治疗时，一律采用短效胰岛素。而且，一定在饮食与运动相对稳定的基础上，依下列方法估算初始用量，而后再依病情监测结果调整。

1、按空腹血糖估算：

每日胰岛素用量(μ)=[空腹血糖(mmol/L)*18-100]*10*体重(公斤)*0.6÷1000÷2

100为血糖正常值(mg/dl);

*18为mmol转为mg/dl的系数;

x 10换算每升体液中高于正常血糖量;

x 0.6是全身体液量为60％;

÷1000是将血糖mg换算为克;

÷2是2克血糖使用1μ胰岛素。

为避免低血糖，实际用其1/2--1/3量。

2、按24小时尿糖估算：

病情轻，无糖尿病肾病，肾糖阈正常者，按每2克尿糖给1μ胰岛素。

3、按体重计算：

血糖高，病情重,0.5--0.8μ/kg;病情轻，0.4--0.5μ/kg;病情重，应激状态，不应超过1.0μ/kg。

4、按4次尿糖估算：

无糖尿病肾病，肾糖阈基本正常，按每餐前尿糖定性+多少估算。一般一个+需4μ胰岛素。

5、综合估算：

体内影响胰岛素作用的因素较多，个体差异较大，上述计算未必符合实际，故应综合病情、血糖与尿糖情况，先给一定的安全量，然后依病情变化逐步调整。

(二)怎样分配胰岛素用量

按上述估算的情况，每日三餐前15--30分钟注射，以早餐前晚餐前午餐前的用量来分配。由于早餐前体内拮抗胰岛素的激素分泌较多，故胰岛素用量宜大一些;而一般短效胰岛素作用高峰时间2--4小时，因此午餐前用量最小;多数病人睡前不再用胰岛素，至次日晨再用，故晚餐前又比午餐前要用量大。如睡前还用一次，则晚餐前要减少，而睡前的用量更少，以防夜间低血糖。

(三)怎样调整胰岛素剂量

在初始估算用量观察2--3天后，根据病情、血糖、尿糖来进一步调节用量。

1、据4次尿糖定性调整：只适用于无条件测血糖且肾糖阈正常的病人。依据前3--4天的4次尿糖定性进行调整：早餐前胰岛素用量依据午餐前尿糖，午餐前胰岛素用量依据晚餐前尿糖，晚餐前胰岛素用量依据睡前或次日晨尿(包括当天晨尿)。

2、根据血糖调整：糖尿病人，尤其是I型糖尿病及肾糖阈不正常的病人，应根据三餐前与睡前的血糖值来调整胰岛素用量。

从短效胰岛素变为30R时剂量如何计算?日总剂量不变，将总量的2/3放在早餐前，1/3量放在晚餐前。

我的原则是一般糖尿病患者初始剂量为短效早10u,午6u,晚8u餐前15分皮下注射,然后根据血糖情况加减胰岛素用量,一般每天加减量为2-6u/天,若血糖高很多也可适当超过6u/天,并成预混胰岛素时可以把早餐和午餐的量加到一起减2-6u,作为早餐前皮下注射量,把晚餐和睡前的量加到一起减2-6u,作为晚餐前皮下注射用量.然后再做调整,这是我的经验以供大家参考

糖尿病患者在开始使用胰岛素治疗时，一律采用短效胰岛素。而且，一定在饮食与运动相对稳定的基础上，依下列方法估算初始用量，而后再依病情监测结果调整。

1、按空腹血糖估算：

每日胰岛素用量(μ)=[空腹血糖(mmol/L)*18-100]*10*体重(公斤)*0.6÷1000÷2

100为血糖正常值(mg/dl);

*18为mmol转为mg/dl的系数;

x10换算每升体液中高于正常血糖量;

x0.6是全身体液量为60％;

÷1000是将血糖mg换算为克;

÷2是2克血糖使用1μ胰岛素。

简化公式：每日胰岛素用量(μ)=(FBS克数-0.1)×2～3×体重Kg数

例1 FBS 300mg/dl(0.3克),体重50Kg,计算结果为每日量20～30单位。

为避免低血糖，实际用其1/2--1/3量。

粗略公式：

空腹血糖mmol/L×1.8=日胰岛素量。

空腹血糖mg/dl÷10=日胰岛素量。

2、按24小时尿糖估算：病情轻，无糖尿病肾病，肾糖阈正常者，按每2克尿糖给1μ胰岛素。

3、按体重计算：血糖高，病情重,0.5--0.8μ/kg;病情轻，0.4--0.5μ/kg;病情重，应激状态，不应超过1.0μ/kg。

4、按4次尿糖估算：无糖尿病肾病，肾糖阈基本正常，按每餐前尿糖定性+多少估算。一般一个+需4μ胰岛素。

5、综合估算：体内影响胰岛素作用的因素较多，个体差异较大，上述计算未必符合实际，故应综合病情、血糖与尿糖情况，先给一定的安全量，然后依病情变化逐步调整。

(二)怎样分配胰岛素用量

按上述估算的情况，每日三餐前15--30分钟注射，以早餐前晚餐前午餐前的用量来分配。由于早餐前体内拮抗胰岛素的激素分泌较多，故胰岛素用量宜大一些;而一般短效胰岛素作用高峰时间2--4小时，因此午餐前用量最小;多数病人睡前不再用胰岛素，至次日晨再用，故晚餐前又比午餐前要用量大。如睡前还用一次，则晚餐前要减少，而睡前的用量更少，以防夜间低血糖。

(三)怎样调整胰岛素剂量

在初始估算用量观察2--3天后，根据病情、血糖、尿糖来进一步调节用量。

1、据4次尿糖定性调整：只适用于无条件测血糖且肾糖阈正常的病人。依据前3--4天的4次尿糖定性进行调整：早餐前胰岛素用量依据午餐前尿糖，午餐前胰岛素用量依据晚餐前尿糖，晚餐前胰岛素用量依据睡前或次日晨尿(包括当天晨尿)。

2、根据血糖调整：糖尿病人，尤其是I型糖尿病及肾糖阈不正常的病人，应根据三餐前与睡前的血糖值来调整胰岛素用量。

空腹血糖7mmol/L后，血糖每增加1mmol/L，追加胰岛素1.4单位;餐后2小时血糖10mmol/L，血糖每增加2mmol/L，追加胰岛素1单位。尿糖1个“+”增加胰岛素2～4单位。

从短效胰岛素变为30R时剂量计算：日总剂量不变，将总量的2/3放在早餐前，1/3量放在晚餐前。