如何诊断慢性疲劳综合征

慢性疲劳综合征（chronic fatigue syndrome,CFS） 是以慢性疲劳持续或反复发作6 个月以上为主要表现，同时可伴有低热、头痛、咽喉痛、肌痛、神经心理症状、睡眠障碍等非特异性症状的一组症候群。CFS好发于20~50岁年龄段，以女性多见，尤其脑力工作者患病率较高。

1、临床表现

（1）疲劳：活力降低，浑身乏力，甚者动则汗出，容易感冒，喜坐卧，不愿参加体力活动。

（2）睡眠障碍：常伴有入睡困难、睡后多梦、眠浅易惊、甚者彻夜不眠或思睡神疲。

（3）神经精神症状：常伴有自卑、紧张、抑郁、注意力不集中、记忆力下降、学习工作能力下降，并为之苦恼。

（4）其它兼证：低热、头痛、咽喉痛、多关节的疼痛、周身酸痛或颈部或腋窝部淋巴结触痛、厌食、恶心、自盗汗、眩晕、便秘、便溏、目涩、耳鸣等。

2、辅助检查：可选用症状自评量表 SCL90、疲劳量表 FS-14等作为辅助诊断工具。并采用常规实验室检查如：血尿常规、肝肾功能、甲状腺功能等，以排除器质性病变。

3、诊断标准：参照美国疾病控制和预防中心（CDC）1994 年修订的诊断标准。

（1）临床评估不能解决的慢性疲劳，持续或反复发作 6 个月以上，且非持续用力所致，虽经充分休息也不能缓解。

（2）同时兼有下述症状 4 项或以上者：a.记忆力或注意力下降；b.咽痛；c.颈部或腋下淋巴结肿大，疼痛；d.肌肉痛；e.无红肿的关节疼痛；f.新近出现的头痛；g.睡眠障碍或紊乱；h.运动后疲劳超过 24 h。

（3）实验室检查如血尿常规、肝肾功能、甲状腺功能等结果均无异常。

（4）排除以下情况：具有可解释慢性疲劳的活动期疾病，如甲状腺功能低下、睡眠呼吸暂停综合征；具有已确诊且还未治愈的疾病，如恶性肿瘤、乙型或丙型肝炎；既往或目前有严重精神疾病，如精神分裂症、妄想、神经性食欲下降；有酗酒或其他药物依赖史；严重肥胖。