外侧副韧带损伤的诊断和治疗

外侧副韧带为一长约5cm的圆索，位于股骨外上髁与腓骨小头之间，有N肌腱和疏松组织与关节囊相隔，不与半月板相连。膝下外动脉、神经穿过其深面。伸膝时，此韧带紧张，与髂胫束共同限制膝关节内收和胫骨的旋转活动。在屈膝时松弛，允许小腿作少许内收和外旋运动。

若膝关节过度内收，可造成外侧副韧带的撕脱或撕裂。外侧副韧带是膝关节伸直时抵抗内翻应力的主要稳定结构，该副韧带韧带完全断裂将引起膝关节外侧不稳。因此，外侧副韧带完全断裂应手术治疗。

1、单纯外侧副韧带断裂的处理

（1）韧带中间部断裂可用Bunnell法作端端缝合，并可从股二头肌腱末端前缘部切一腱条，长6～8 cm，于近端切断与之缝合。亦可用丝线进行两端的8字缝合；

（2）腓骨部的撕裂可用粗丝线按Bunnell法固定附着到骨；

（3）上止点处断裂要采用骨钻孔法进行断端的原位修复重建。

2、复合韧带伤的修复

（1）外侧副韧带和N肌的股骨外髁附着部撕裂，可用带齿垫圈螺钉固定，将外侧副韧带近端固定在原附着部，同时用丝线将N肌缝合固定该处；

（2）后外侧的弓状韧带和豆腓韧带复合体从腓骨小头撕裂，用丝线缝合；上端撕裂缝合在腓肠肌外侧头深面的骨膜上；如撕裂在中部，则作间断缝合，并将外侧缘向前推进，缝合在外侧正中关节囊的后缘和外侧副韧带的后缘。还可应用股二头肌腱，腓肠肌腱和髂胫束加强修补。