肌肉痉挛及肌张力障碍的临床处理

肌肉痉挛和肌张力增高是中枢神经系统损伤后常见的并发症，严重影响患者的功能活动和生活质量。脑卒中后常见的肌肉痉挛和肌张力增高为上肢的屈肘肌、前臂旋前圆肌(有时包括旋前方肌)、屈腕肌群、屈指肌群、拇长屈肌，下肢的小腿三头肌、胫后肌等。脊髓损伤后常见的肌肉痉挛和肌张力增高为下肢的内收肌、s绳肌、小腿三头肌、胫后肌等。

此外，还有一些特发性的肌张力异常，如面肌痉挛、痉挛性斜颈等。

临床的处理方法包括：物理治疗(牵张训练、振动治疗、热疗)、口服药物(巴氯酚、替扎尼定、妙纳、安定等)、神经阻滞(肉毒毒素、无水酒精)。

对于肌张力在改良Ashworth达到2级以上者，在物理治疗和药物治疗效果不佳者，考虑行神经阻滞以较快地降低肌肉张力、缓解痉挛，为康复训练创造条件，改善患者功能活动，提高日常生活活动能力。

利用肌电图及神经传导技术能够准确定位靶肌肉和神经，达到神经阻滞的精准定位，获得较好的治疗效果。已完成上下肢、斜颈、面肌痉挛的肉毒毒素注射数百例，闭孔神经、坐骨神经及胫神经的无水酒精阻滞数十例，临床效果良好。