面神经为混合神经，其中最主要的为运动纤维，支配面部表情肌。在解剖上，面神经可分为运动神经核上段、运动神经核段、小脑桥脑角段、颞骨内段和颞骨外段。任何原因引起的面神经损伤均可导致面瘫，其中，运动神经核以上损伤导致的面瘫称为中枢性面瘫，面神经核以下损害导致的面瘫称为外周性面瘫。外周性面瘫与中枢性面瘫的最明显的区别是不能抬眉、不能闭眼。
【病因】
1、感染：
为引起周围性面瘫最常见的原因。按致病微生物可分为病毒感染和细菌感染。贝尔氏面瘫和亨特氏综合症分别由单纯胞疹病毒和带状胞疹病毒引起。细菌性常见于急慢性化脓性中耳炎。
2、外伤：
颞骨骨折是引起周围性面瘫最常见的外伤类型，其次，耳部和腮腺手术尚可导致医源性面神经损伤。
3、肿瘤：
包括原发于面神经的肿瘤和面神经周围的肿瘤。常见的面神经肿瘤包括面神经鞘膜瘤、纤维瘤和血管瘤。其他肿瘤包括胆脂瘤、中耳癌、颈静脉球体瘤和听神经瘤等。
【临床表现】
1、症状
（1）口角歪斜和闭眼障碍：表现为患侧不能闭眼、口角歪斜。
（2）泪液分泌异常：面神经损伤后患侧可出现溢泪或无泪，恢复期尚可出现鳄鱼泪。
（3）味觉异常：当鼓索神经受累，患侧舌前部味觉异常或消失。
（4）听觉过敏：当镫骨肌受累，患者对突然出现的强声难以耐受。
2、体征
（1）静态表现：患侧额纹消失、鼻唇沟浅或者消失、眼角和口角低垂。
（2）抬眉：患侧的眉毛不能上抬。
（3）闭眼：受累侧的眼睑不能闭合或闭合无力。
（4）笑或示齿：当患者作笑或者示齿的动作时，口角明显向健侧移动。
（5）鼓腮：双唇难以闭紧，患侧露气。
（6）联带运动：如患侧作闭眼运动时，同侧口角会被动运动。联带运动的原因是神经纤维错向再生所致。
【诊断】
1、定位诊断
根据面神经分支，传统上采用泪液分泌试验、镫骨肌声反射和味觉试验来判断面神经的损伤部位。现今已被影像学检查所取代。
2、定性诊断
根据电生理试验结果，判断面神经的损伤程度。常用的实验包括神经电兴奋试验、面神经电图和肌电图等，但临床实践证明，其应用价值不大。
3、面瘫程度评价
临床上常用House-Brackmann分级系统对面瘫的程度以及手术后恢复的程度进行评价。House－Brackmann分级系统将面神经功能分为六级：正常、轻度功能异常、中度功能异常、中重度功能异常、重度功能异常和完全麻痹。
【治疗】
周围性面瘫的治疗方法主要包括非手术治疗和手术治疗。治疗方法的选择与面瘫的病因、面瘫出现的时机和面瘫的程度等因素有关。非手术治疗包括药物治疗和功能锻炼等，常应用的药物包括糖皮质激素、抗生素、抗病毒药、维生素等。根据的面神经的损伤程度，手术方式可分为面神经减压术、面神经吻合术、面神经移植术和舌下神经－面神经吻合术等。此外，周围性面瘫患者还应注意保护患侧的角膜。
