血清过敏性休克的机制及防治原则

绝大多数的过敏性休克属于Ⅰ型变态反应，外源性抗原物质，如某些药物是不全抗原，进入机体后与蛋白质结合成为了全抗原，进入体内能刺激免疫系统产生相应的IgE抗体，其中IgE的量因体质差异较大；这些特异性IgE有较强的细胞特性，能与皮肤、支气管、血管壁等靶细胞结合；当同一抗原物质再次与致敏的机体接触时，就能激发广泛的Ⅰ型变态反应；各种炎症细胞释放的组胺、血小板激活因子等，是造成组织器官水肿、渗出的主要生物活性物质；其防治原则包括以下几点：

1、应立即停药，就地抢救：病人采取休克卧位吸氧，保护患者呼吸道，病人未脱离危险前不能挪动：密切观察病人的体温、脉搏、呼吸、血压，以及意识、瞳孔变化等情况；

2、给予抗过敏药物，立即皮下注射肾上腺素：小儿应给0.01mg/kg，最大剂量0.5mg/次，皮下注射，必要时，每隔15分钟重复一次：成人首次0.5mg皮下或肌注，酌情重复；用地塞米松5-10mg或者氢化可的松200mg，加葡萄糖注射液静滴；还可以用抗组胺类药物，可选用异丙嗪25-50mg，或苯海拉明40mg肌肉注射；

3、抗休克治疗，及时给与平衡盐补充血容量，如血压仍不回升，需立即给予5%葡萄糖注射液40mL，加去甲肾上腺素20mg泵入，维持血压治疗；另外可尝试针刺十宣、涌泉、足三里、人中，以及曲池等穴位；

4、如果出现严重呼吸困难、窒息或严重低氧，立即建立人工气道以及机械通气治疗，如果出现呼吸、心跳骤停，应及时进行心肺复苏术等抢救治疗。