哪些患者可以做肾部分切除术？

肾癌最常见的有哪些分期?

诊断肾癌最常用的是TNM分期。肿瘤在7厘米以下的是T1期，T1期又分T1a、T1b期。4厘米以下是T1a期，原则上可以做保肾手术，切除一部分肾，再把剩下的肾缝合，这样肾脏只是失去一部分功能，大部分的功能还能保留。肿瘤大于7厘米称为T2期，T3期指肿瘤已侵犯肾脏包膜，而到了T4期肿瘤已经侵犯到脂肪囊外。N是指淋巴结，检查结果上的N1说明有淋巴结转移。M指转移，M1是有远处转移，一般来说T1~T3期并且N0M0，是早中期肾癌。

如果说患者是早中期的肾癌是不是一经确诊就可以手术?是不是T1a期都可以做肾部分切?

是这样的，越早越好。T1a期绝大部分患者可以做保肾手术，但这和大夫的技术能力关系很大，保肾手术比根治性切除要难得多，要特别小心尿漏以及出血等等各方面问题。

肿瘤大于4厘米的患者想做肾部分切，需要通过哪些方式来评估?

肿瘤在4厘米以上的患者评估是否要做部分切，主要看两侧的肾功能有没有问题，另外还要看有没有糖尿病、高血压或其他肾病来综合评估。如果患侧的肾功能、肌酐接近正常，那么即便肿瘤有5~6厘米，也可以和患者沟通保肾。因为肾全切以后，一旦另一侧的肾功能衰竭，或者个别患者本身只有一个肾，那么就要做透析了。透析患者的死亡率是非常高的，一年有10％，这是全世界的平均指标，大医院比这个指标好一些。尽量延长患者寿命是医生最重要的目的，做部分肾切除能够减少因肾功能不全造成的死亡率。想完成这种评估，一般只做CT检查就足够了。

应该多久复诊一次，复诊做什么检查?

一般要求术后三个月、六个月、一年复诊，一年以后每年复查一次。每次检查要做血常规、尿常规、肝功、腹部B超以及胸片。如果患者B超有问题可以进一步做CT检查，但一般没有必要常规复查CT。