睑板腺相关疾病的危害、诊断及治疗

一、睑板腺功能及睑板腺相关疾病的危害

睑板腺是位于眼睑睑板内的一种增大的特殊的皮脂腺，垂直于睑缘排列，并开口于睑缘。上睑约30-40条，下睑约20-30条。

正常情况下睑板腺分泌脂质的为透明液体，是眼表泪膜表面脂质层的主要来源，能够减少泪液蒸发，对于保持眼表健康非常重要。

睑板腺相关疾病主要是各种原因引起的睑板腺功能障碍，包括睑板腺腺体缺如、腺体开口异常、睑缘炎症，均可导致睑板腺分泌脂质的质和量的改变，临床表现为泪膜不稳定、蒸发过强性干眼、角结膜炎等，严重时可导致角膜改变，如点状角膜炎、角膜新生血管、角膜溃疡甚至穿孔等。

最常见的睑板腺相关疾病是因睑板腺开口阻塞致角膜结膜的异常改变，常被误诊为慢性结膜炎、病毒性角膜炎等，使用抗生素、抗病毒滴眼液效果不佳。

二、睑板腺相关疾病的诊断

睑板腺相关疾病的诊断主要依靠医生在裂隙灯下观察睑缘形态、睑板腺开口的位置形态、分泌物的性质，并应用特殊仪器设备透过睑结膜面观察睑板腺的形态、分布等，但经常被临床医师忽略或因仪器设备限制观察不清而漏诊或误诊。

目前我院已引进最新的红外线睑板腺扫描观察仪，进行无创性的睑板腺检查，能够透过睑结膜面活体观察睑板腺的形态、分布、有无缺失等，对于判断睑板腺功能及其异常程度有重要的辅助作用，提高睑板腺疾病的诊出率，能够对睑板腺功能障碍的诊断及治疗效果提供依据。

三、重视睑板腺相关疾病的物理治疗

睑板腺相关疾病是比较难治的慢性眼表疾病，包括睑板腺功能障碍和睑缘炎。睑板腺功能障碍的治疗一方面要改善睑板腺开口的阻塞情况、促进睑板腺分泌物的分泌通畅，另一方面要要有效排出并清除异常的脂质、减轻对眼表的刺激。所以，临床上除遵照医嘱常规应用抗炎滴眼剂和人工泪液外，采用物理疗法促进脂质排出更为重要。目前临床上主要采取眼睑热敷、按摩、挤压、清洁睑缘等，对于睑板腺开口阻塞严重、脂栓明显、脂质较粘滞不易排出的患者，应由专业医护人员给予专业性的治疗及指导。

为了满足患者的需求，我院最新开展了睑板腺疏通治疗，即由我院专业医护人员进行眼睑的热敷、按摩、挤压，将睑板腺内长期积聚的不能自主排出或异常的分泌物挤出并疏通睑板腺开口，一般每两周进行1次治疗，对于改善睑板腺阻塞情况有显著的效果，特别是对蒸发过强性干眼等睑板腺相关疾病的改善有着无法替代的作用。