供精人工授精治疗指南

供精人工授精是利用精子库提供的精子标本，对女方进行人工授精的一种辅助生殖技术。在中国，提供供精的精子库必须是国家卫生部批准的合法单位。江苏省人民医院的精子库是2001年11月全国首批通过的、全省唯一的合法供精机构，每个供精者都按照卫生部颁发的标准严格筛查，并有一套周密的管理系统，尽可能保证受者的健康安全和后代的合法权益。

供精人工授精包括宫颈人工授精，阴道内人工授精和宫腔内人工授精。目前供精宫腔内人工授精临床上应用最为普遍，先将冻存的精子标本进行实验室处理，然后通过专用授精管，注射到女方的子宫腔内。

接受供精人工授精的不孕不育夫妇主要有以下原因：

①不可逆的无精子症，非梗阻性无精症如克氏综合症，梗阻性无精症如先天性输精管缺如，输精管结扎术后复通失败;

②严重的少弱精症，精液中活动精子极少见，畸精症，如圆头精子症;

④男方和或家族有不宜生育的严重遗传性疾病，如血友病，亨廷顿舞蹈病;

⑤母儿血型不合不能得到存活新生儿。

严重少弱精症精液中有时可见少量活动精子，梗阻性无精症和部分非梗阻性无精症则可以经过附睾或睾丸外科取精术获取精子，然后可以利用这些精子行单精子卵浆内注射的“试管婴儿”技术来帮助怀孕。当然这些技术是昂贵和费时的，妊娠率在50％左右。您夫妇可以自主选择是否进行夫精单精子卵浆内注射试管婴儿治疗。

如果医生确定您夫妇有进行供精人工授精的指征，您夫妇经过慎重考虑接受供精治疗，请按以下步骤就诊。

第一步：男女双方门诊咨询和体检

男方去泌尿男科或生殖男科普通和专家门诊就诊，需要进行精液分析和其它必要检查，血型;女方去生殖中心专家或专科门诊进行血型和常规妇科检查，还需要进行子宫输卵管通畅度检查，主要是子宫输卵管碘油造影。

第二步：申请供精标本

根据女方输卵管通畅度检查或其它不孕原因选择治疗方案。如果输卵管通畅，申请供精人工授精;如果输卵管不通畅，或确定有不适用人工授精的病情，则申请供精试管婴儿。普通或专家门诊均可以登记申请，填写申请表留下联系方式以供日后联系。

第三步：术前准备

经过一段时间等待，我们会电话通知您夫妇来院接受治疗。夫妇双方需要携带病历和既往检查资料到生殖中心普通或专家门诊进行术前咨询和检查，男科门诊将再次审核供精适应症和排除禁忌症，书写男科病历。女方门诊将初步决定实施自然周期还是促排卵周期治疗方案。男女双方进行输血前八项(乙肝两对半、丙肝抗体、梅毒抗体、HIV抗体)、肝功能和女方阴道清洁度检查。

您夫妇应准备符合规定要求的未生育证明原件一份(生育二胎者需提供有效再生育证明)，结婚证原件和复印件，身份证原件和复印件。

术前检查和准备均符合规定要求的夫妇方可进行供精人工授精治疗，工作人员将为您建立供精人工授精辅助生殖病历档案，并签定相关知情同意书。

第四步：实施治疗

制定治疗方案后(自然周期或药物诱导排卵周期)，女方在月经第一天通知科室工作人员核实供精标本，一般从月经第12天始进行B超动态监测卵泡发育并每天监测基础体温，待卵泡成熟后，予HCG或GnRH-a注射使卵泡破裂，约24小时后，实验室将再次核对身份证及留取指纹，并核对您已经选择好的供精标本编号，进行冻精复苏和处理;手术医师负责将处理后的精子注入女方宫腔内。

术后应尽量避免同房，防止感染。有的女士术后1-2天可能有少量阴道流血及轻度腹痛，一般与宫颈因素及子宫痉挛有关，不必惊慌。如有特殊不适，请及时与生殖中心医护人员联系。

HCG或GnRH-a注射后48小时，需到生殖中心进行B超检查，若卵泡已破裂，按医嘱行口服或阴道内应用黄体酮，黄体酮治疗后12-14天到医院早晨空腹检测血ß-HCG判断是否怀孕。如本周期确定怀孕，并按医嘱继续应用黄体酮，请在停经45-50天及70天行B超检查胎儿发育。

如果本周期没有怀孕，可以挂号到门诊制定下一个周期的治疗方案，女方在月经第一天通知科室工作人员再次预约新一周期的供精标本。

第五步：治疗结局和随访

供精人工授精每周期的成功率约20％-25％，一般安排3～4个治疗周期。根据女方排卵情况，通常前2次做自然周期;如未成功，后2个周期使用药物诱导排卵周期，为了尽量避免多胎妊娠，在优势卵泡数目≥4枚时医生将终止本周期的人工授精治疗。如果经历3～4个治疗周期仍未成功，请到专科或专家门诊复诊，确定下一步检查和治疗方案，有时需申请供精“试管婴儿”治疗。

按卫生部的规定，供精治疗周期要做100％的随访，请配合医护人员的随访，如果您提供的联系方式不能得到反馈，我们将会通过户籍和身份证系统查询，我们将会严格遵守医疗保密原则。