宫腔镜联合穴位注射治疗不孕

输卵管病变造成的不孕症是临床常见病。对于因输卵管阻塞、粘连而不孕的患者，药物治疗几乎没有任何效果，手术是治疗的唯一有效途径。而传统的输卵管通液治疗，是利用美蓝液或生理盐水自宫颈注入宫腔，再从宫腔流入输卵管，通过液体的一定压力，使梗阻的输卵管恢复通畅。由于输卵管通液只是用一只导管把液体注入宫腔，所以所注入液体到达输卵管内的压力非常有限，而且反复多次通水可造成输卵管积水更加严重，子宫肥大，使不孕症更加复杂化。另外，因为做输卵管通水患者痛苦大，使对疼痛敏感的患者极易造成假性不通。

该治疗方法的优势

1、克服了以往诊断不能掌握宫腔内部病变的缺点。宫腔镜是用于子宫腔内检查和治疗的一种纤维光源内窥镜。将宫腔镜应用于诊断女性不孕时，可起到两个作用。首先可以直接清楚地观察不孕患者宫腔内情况，了解有无导致不孕的宫腔内因素，及对畸形子宫、纵隔子宫做必要的手术治疗，如宫腔粘连分离、子宫内膜息肉摘除、子宫粘膜下肌瘤电切等。更重要的是，宫腔镜下可直视宫腔形态及输卵管开口情况，如发现输卵管通而不畅或阻塞，可同时直接插管通液，避免盲目通液。

2、避免了传统介入复通术插管的盲目性。在宫腔镜直视下找到输卵管内口进行输卵管插管，可明确地分侧插至输卵管检查通畅度，减少输卵管痉挛所致假梗死现象。特别是在B超或腹腔镜监视下检查，能观察到输卵管有无膨胀、伞端是否有液体流出及流出的形态等，从而对输卵管作出全面评估。

3、防止了输卵管再粘连的发生。穴位注射既使药物容易在局部弥散吸收，通过腹壁直达病所，从而改善盆腔内微循环，充分发挥药物的抗炎、分离粘连作用，又可以起到针刺穴位扶正祛邪、疏经通络、活血化瘀的作用。

4、痛苦小、时间短、精确率高、安全系数高。该治疗方法充分发挥现代腔镜技术和中医各自的优势，既使患者无需住院、节约费用，又能缩短疗程、安全可靠，受到了广大患者的欢迎。

具体方法：宫腔镜下输卵管插管术一般以月经净后3～7天在官腔镜引导下找到输卵管口后将硬膜外麻醉导管插入输卵管内，有阻力时前后移动推进进行疏通并加压(压力在33.3左右)注药，如无反流说明疏通成功。穴位注射治疗时间选在月经期，每天治疗1次，两侧穴位交替注射，5次为一疗程。每次选取单侧子宫穴做注射点，用20ml注射器抽取林可霉素注射液4ml、生理盐水8ml、2％利多卡因注射液1ml，嘱病人取仰卧位，穴位常规消毒后，以注射器针头直刺得气后回抽无血方缓缓注入，每次注射药液13ml。

该治疗方法主要用于多种输卵管性不孕或子宫性不孕的患者。如经输卵管通液检查为通而不畅或阻塞者;经子宫输卵管造影发现输卵管间质部阻塞、或输卵管迂曲细长、或宫腔有充盈缺损者;宫腔粘连、流产后闭经、异常子宫出血者;子宫内膜息肉、子宫粘膜下肌瘤、子宫畸形者;颈管内膜增生，颈管内膜息肉者。除此之外，宫腔镜还可用于评价子宫内膜的着床功能，或进行子宫内膜活检，以确定引起不孕或习惯性流产的原因。

女性不孕症是一个长期的课题，我们对此将不懈努力。现在，我们在原有技术上进一步创新，又成功开展了“宫腔镜下导丝介入术配合穴位注射”治疗输卵管不孕，取得了良好的医疗效果，进一步提高了临床治愈率和受孕率。我们真诚地提醒不孕患者：不孕症是一个复杂的临床综合症，它不是单一的疾病，而是由百多余种疾病引起的共同临床表现，必须到正规医院，科学检测病因，因人因病，对症施治。