女性下巴痤疮

某女，32岁。病史：3年前面部开始起淡红色丘疹，时有脓疱，面部油腻，时轻时重。2年前丘疹颜色转红、增多，部分融合，可挤出白色豆腐渣样物，脓疱明显，且出现白带量多、略黄，曾用过丹参酮、肤轻松、美满霉素等，效果不显，因上症加重而就诊。刻诊：体型略瘦，面色暗黄，烦躁，口苦，便秘，白带色黄量多(自述)；舌红，苔薄黄，脉弦数。检查：下颏、面颊绿豆大小的暗红色丘疹，间有黑头粉刺，部分上有脓疱(丘脓疱疹)，面颊有数粒暗红色硬结，表面油腻。诊断：痤疮。辨证：阴虚内热，湿热蕴结。治法：清肺胃湿热，凉血解毒，软坚散结。处方：女贞子20克，旱莲草20克，地骨皮10克，柴胡10克，黄芩10克，连翘30克，蒲公英20克，赤芍10克，丹皮10克，车前草20克，薏苡仁30克。7剂，每日一剂，水煎服。局部脓疱以火针处理。二诊：丘疹色转淡，部分开始消退，白带减少，上方加鱼腥草20克，继服12剂。(因脓疱明显减少未再做火针治疗)。三诊：皮损多数变平，油性分泌物减少，基本没有白带，前方去车前草，加丹参10克，继服12剂。四诊：皮损基本消退，仅留色素沉着，临床治愈。

体会：痤疮有多种类型，不同类型的痤疮其病因亦不同，成年女性下颌(下巴)长痤疮有其特殊性，_.1特殊的表现：(1)年龄多为30岁左右的女性，部分患者在青春期并无痤疮。_.(2)表现：痤疮多长在下颌(下巴)，面部的其他部位很少或无，反复发作。_.(3)常有白带异常、月经失调等妇科疾病。_.(4)常有以下症状：面部发热；失眠，烦躁，便秘，尿黄，外阴瘙痒，白带量多，色黄味臭；

因此有不同的治法：从中医角度分析，多为在阴虚体质的基础上，内生湿热，熏蒸肌肤所致，治疗原则为滋阴补肾，清热利湿，凉血活血。常用二至丸加减，常用药物有女贞子，旱莲草，土茯苓，丹参，蒲公英等。同时配合针灸(火针或放血疗法)，4周为1疗程，治疗1~3个疗程后，多能治愈。