做试管婴儿要警惕结核病

最近我科收治一位28岁的女性，由于“头痛、发热伴咳嗽半月”转入我院，患者入院时意识模糊，诊断为重症全身结核病：血播型肺结核、结核性脑膜炎、结核性腹膜炎。给予积极抢救，患者意识恢复，但头痛剧烈，视物模糊不清，卧床，大便不能排出。半个多月过去了，患者病情还是没有根本的改善。

此患者由于不孕去年做5次试管婴儿，花费上10万，怀孕5月余，不幸今年六月流产。而如今为治病变卖了房产。大家知道结核性脑膜炎是一种死亡率极高的疾病，治疗的疗程大约2年，治疗费用也极高。在中国妇女不孕的原因与结核病的感染有极大的关系，许多育龄妇女感染了结核病，由于当时机体免疫力正常，很长一段时间内未表现活动性结核病的症状，因此未积极治疗。可能许多女性的不孕是由于输卵管结核导致排卵不通。在试管婴儿取卵过程中需要使用绒毛膜促性腺激素，反复刺激排卵，移植后每日使用黄体酮或绒毛膜促性腺激素，这些激素可能导致机体的内分泌紊乱。由于很少一次取卵成功，多次反复刺激排卵，导致卵巢反应低下，易出现卵巢功能早衰，并可能导致卵巢过度刺激综合症，使机体免疫力下降。

此患者做了5次试管婴儿，反复使用激素，导致机体的内分泌紊乱，而怀孕过程中孕妇的营养需求大，可能导致营养不良。流产更加重了内分泌紊乱，导致机体免疫力更加低下，结核病播散，导致严重的全身结核。这种病例我治疗过10余例，都是发生了结核性脑膜炎，有的是在怀孕的过程中，有的是在流产后或生产后，特别是在怀孕的过程中发生的结核性脑膜炎最难以治疗，在引产的过程中由于颅内压的改变导致病情加重。我曾经治疗了一位怀双胞胎5月的孕妇，做了3次试管婴儿，患者由于得了结核性脑膜炎，不得不做了引产，当时的情况很危险，引产后病情加重，治疗2年后生活都不能自理，婆婆及老公嫌弃她，只有自己的母亲对她不离不弃。

因此奉劝天下要做试管婴儿的母亲首先要将身体保养好，做前要全面的检查是否有结核感染或结核病及其免疫力低下的疾病，以免做试管婴儿的过程中结核病播散或感染结核病，甚至可能危害自己的生命。