大肠癌的规范治疗

最新调查结果显示，大肠癌居于恶性肿瘤发病率的第3位，死亡率的第4位，如何按不同病情进行合理、规范地综合治疗是决定大肠癌治疗成败的关键。

一、外科治疗：

目前大肠癌的治疗仍是以手术为主的综合治疗，手术的好坏直接影响整个治疗的效果。现在是“微创手术”与“巨创手术”并存的时代，即根据肿瘤的病期、大小采取不同的手术方法。对于病期较早、肿瘤较小者可以通过腹腔镜手术进行肿瘤切除，创伤小，恢复快；而对于进展期大肠癌，则以开腹手术治疗为主，也就是相对于微创的“巨创手术”。大肠癌以淋巴结转移为主，因此手术不仅要切除原发病灶，更要彻底清除转移和有可能转移的淋巴结。对于那些病期较晚的患者应通过扩大根治术或受累脏器同时切除来解决问题。只有保证足够的淋巴清扫，才能准确分期，为进一步治疗提供可靠依据，如果分期不准确或不可靠，有可能造成早期患者的治疗过度和晚期患者的治疗不足，既造成经济上的浪费，又增加患者的痛苦。因此规范的外科根治手术，即规范的淋巴结清扫是大肠癌治疗的根本。大宗病例报告表明规范的大肠癌根治术大大提高了患者的生存率，

二、化疗：

大肠癌的化疗的有效率在30％~40％，并不是每一个大肠癌患者都需要化疗，对于A期和一部分B期患者可不进行常规的化疗，仅通过手术即可达到根治。手术后准确的病理分期是决定是否化疗的必要条件。对于那些病期较晚、手术切除困难者，可考虑术前化疗，优点是可以达到降期的目的，同时因为肿瘤尚存，能够直接反映肿瘤对药物的敏感程度，是目前国外比较流行的一种做法。

三、放疗：

术前放疗可以达到降期目的，为手术根治创造条件，同时可以减少手术时肿瘤接种和局部复发，增加保肛的可能性。对于那些局部浸润较深、病变范围广的肿瘤，预计手术无法达到根治的患者，可通过术前放疗，使肿瘤变小，从而达到根治的目的。术后放疗主要针对那些局部浸润深、通过手术无法保证局部彻底切除的患者，以达到减少术后局部复发和转移，是外科手术的补充。

四、其他方法：

除了传统的中医中药治疗外，新兴的免疫治疗已有应用，未来可能引入免疫化疗作为结直肠癌的辅助治疗。靶向药物（如Avastin、C225）等作为一类更有效、毒性更小的新药，正在进行辅助治疗的临床试验，不久的将来会在临床广泛应用。