颅脑外伤急诊处理

1、轻型( Ⅰ级 )

(留急诊室观察24小时; 观察意识、瞳孔、生命体征及神经系统体征变化;颅骨 X 线摄片，必要时作头颅 CT 检查; 对症处理; 向家属交待有迟发性颅内血肿可能。

2、中型(Ⅱ级)

意识清楚者留急诊室或住院观察48 ～72 小时，有意识障碍者须住院;观察意识、瞳孔、生命体征及神经系统体征变化;颅骨 X 线摄片，头部 CT 检查; 对症处理; 有病情变化时，复查头部 CT ，作好随时手术的准备工作。

3、重型(Ⅲ级)

(须住院或有条件时入住重症监护病房; 观察意识、瞳孔、生命体征及神经系统体征变化;选用头部 CT动态 监测、颅内压监测或脑诱发电位监测;积极处理高热、躁动、癫痫等，有颅内压增高表现者，给予脱水等治疗，维持良好的周围循环和脑灌注压; 注意昏迷患者的护理和治疗，首先保持呼吸道通畅; 有手术指征者尽早手术;已有脑疝时，先给予 20％ 甘露醇 250ml 及速尿 40mg 静脉推注。