阴式子宫全切步骤

阴式子宫全切步骤包括以下几个方面：

1、麻醉成功后，患者取膀胱结石位，常规消毒术野、铺无菌巾、缝掉小阴唇及会阴以暴露术野、再次消毒外阴及阴道，两把宫颈钳分别钳夹宫颈前后唇向外牵拉，紧接着就是导尿并了解膀胱下沟位置；

2、临床上习惯使用0.9%的生理盐水，加去甲肾上腺素的混合液，注入膀胱宫颈间隙及直肠宫颈间隙，以水压分离，在尿道下沟圆环形切开至间隙处，向前及向后分别钝锐性分离膀胱和直肠，暴露膀胱宫颈韧带双重钳夹，双侧膀胱宫颈韧带，双侧子宫动静脉切断，双重贯穿缝扎切断；

3、分别钳夹切断双侧子宫骶韧带和子宫主韧带；

4、分别打开前后腹膜，并以4号丝线缝掉做标志，并向两侧延展切口；

5、以经钳及皮钳将子宫体翻出，分别钳夹双侧圆韧带并切断，双重贯穿缝扎并留线尾紧靠宫体，分别钳夹双侧输卵管峡部和卵巢固有韧带和宫旁结缔组织切断，并双重贯穿缝扎，子宫离体送检。

检查各残端没有活动性出血后，以2个半荷包的缝合关闭后腹膜，前后腹膜标志丝线分别对扎，双侧圆韧带和足底韧带分别对扎，以可吸收线缝掉双侧圆韧带、足底韧带，留线尾备用。在膀胱阴道间隙注水，水压分离，向前纵向打开阴道前壁，分离阴道壁至尿道口下缘，分别剪除两侧多余阴道壁，以4号丝线2个荷包缝合并还纳膀胱，以U型缝合加固尿道筋膜，以可吸收线连续扣锁缝合阴道前壁。阴道顶部横向连续扣锁缝合，之前所留可吸收线尾分别穿出阴道顶部结扎，最后于皮钳钳夹会阴两侧在阴道直肠间隙内注入水压分离，沿皮肤与黏膜之间横向切开，达皮前固定点向上分离阴道后壁，并纵向剪开至膨隆突出部位以上，钝锐性分离阴道与直肠间组织，剪除多余阴道壁组织，以4号丝线2个荷包缝合，还纳直肠，7号丝线U型缝合两侧提肛肌可吸收线，连续扣锁缝合阴道后壁，间断缝合会阴皮肤。最后就是导尿，留置导尿管，接尿袋，阴道内放入碘纺纱，整个的手术过程就结束。