女性更年期激素治疗观点

美国的一项最新研究表明，一种用于缓解女性更年期综合征的激素药物Prempro可能与女性肺癌患者死亡风险的增加有关。为此，他们建议更年期女性谨慎对待类似激素替代疗法。

由惠氏制药公司生产的Prempro是一种包含雌激素和黄体酮的复合药物，它虽然对推迟妇女更年期有一定效果，但因被怀疑有增加患心脏病、乳腺癌和中风的危险，一直颇受争议。

美国加州大学洛杉矶分校哈伯医学中心的研究人员对16608名更年期女性进行了研究。这些女性在被调查初期并未患上肺癌，但在调查结束时，其中一部分妇女因多种原因患上肺癌。

研究人员将被调查对象分为两组，一组服用Prempro，而对照组服用安慰剂。研究结果显示，虽然服用Prempro并未使被调查者患非小细胞肺癌的风险增加，但对于那些因多种原因患上这种疾病的人而言，服用Prempro使他们的死亡风险高出对照组两倍。非小细胞肺癌是最为普遍的一种肺癌，约占肺癌发病总数的80％。

研究人员指出，该研究成果再次表明，人们应更谨慎地采用激素替代疗法治疗更年期综合征，而对那些已经采取这一疗法的人来说应考虑降低剂量。此外，研究人员尤其不建议吸烟的更年期女性采用激素替代疗法，因为吸烟是导致肺部疾病发生的重要原因之一。

研究人员在美国佛罗里达州举行的肿瘤学会会议上报告了上述研究成果。

科学生活：女性更年期需要雌激素替代疗法吗?

激素疗法诞生于上世纪40年代，主要用于改善更年期综合征，仅在美国就有超过40％的更年期妇女服用雌性激素替代药物，但在我国仅有1％的更年期妇女接受雌激素疗法，许多公众对这种治疗手段还不熟悉，特别是有些更年期综合征患者对治疗的安全性有顾虑。这种疗法会是女性更年期的福音吗?

我国女性更年期存在四大误区

“目前中国女性对更年期认识存在四大误区，缺乏对更年期综合征症状的治疗，严重降低了生活质量。因此需要加强对女性更年期知识的普及，使她们得到正确的指导和治疗。”北京协和医院博士生导师、妇产科教授徐苓强调指出，这四大误区是：认为女性更年期是自然生理过程，不需要治疗;更年期症状只是潮热、盗汗和情绪波动;对激素治疗过度恐慌，害怕使用激素类药物;把激素治疗当成永葆青春的灵丹妙药。

徐苓认为，应加强对女性更年期的指导和教育，症状严重者需在专业医生的指导下进行激素治疗。激素治疗可明显改善更年期症状，提高生活质量，并可预防绝经相关疾病，是延缓衰老和提高生活质量的重要措施之一。

同时徐苓也强调，激素治疗不是永葆青春的灵丹妙药，不能滥用。“‘40岁以后必须用激素治疗、激素能延缓卵巢衰老、推延绝经’的说法并不科学;而那些对激素闻之色变，因噎废食的做法也大可不必。”

人的机体是一个有机结合的整体。随着女性的年龄增长，她的生殖器官卵巢也是从激活、旺盛逐渐走向衰退的。更年期就是指从卵巢的功能衰退至绝经后的1年，通常开始于40岁， 历时10年至20年，其间由于卵巢功能的衰退，体内雌激素水平逐渐下降，最终导致绝经。

作为雌激素的靶组织：泌尿生殖系统、心血管以及骨骼(尤其是长骨)会发生一系列的临床改变，主要有泌尿系感染、阴道干燥或阴道炎、子宫脱垂、心血管疾病的发生，以及阵发潮 热、烦躁、心理异常等，这就是我们所熟知的更年期综合症。

绝经是妇女生命进程中一个重要阶段，长期的雌激素水平缺乏可以使冠心病、心肌梗塞及骨质疏松症的发生率明显上升，这些躯体以及心理方面的改变属于内分泌病，可实施预防性的健康治疗，性激素补充疗法(hormone replacement therapy, HRT)作为缓解症状和预防疾病的手段，可以治疗更年期综合症，提高绝经后妇女的生活质量。

HRT的主要适应症有：绝经期症状严重影响正常生活;心血管运动功能不稳定;泌尿生殖道的萎缩;神经、精神症状;此外还可预防骨质疏松及冠心病。HRT可口服、经皮肤或经阴道给药。

其可能引起的重要副作用有：可使肝病的负荷加重;盲目应用有增加乳腺癌或子宫内膜癌的危险。故对于有雌激素有关的肿瘤(乳腺癌、内膜癌、黑色素癌)、严重肝肾疾患、近期有血栓栓塞的患者须禁用，有糖尿病、妇科疾患、或乳腺癌家族史的病人必经在医生的指导下慎用。