室上性心动过速为啥需要根治

在临床工作中，很多患者就诊时的主要症状是心脏跳的快，“心里突突的心慌”，症状突发突止等等，大部分这种情况与心律失常有关。心律失常是目前临床上最常见的心脏疾病之一，主要分为快速型及缓慢型心律失常，其中快速型心律失常包括室上性心动过速，心房颤动（房颤），心房扑动，室性心动过速等。快速型心律失常是导致心源性猝死的主要原因之一。我国心源性猝死年死亡约50万例，90%与快速型心律失常有关，快速型心律失常发病率高、复发率高，进展速度快。本文主要谈一下室上性心动过速的相关问题。

1、什么是室上性心动过速 有啥症状

室上性快速心律失常包括房室结折返性心动过速、房室折返性心动过速、房性心动过速等。其中房室结折返性心动过速及房室折返性心动过速在临床上比较常见。通俗一点来讲，房室结折返心动过速是指房室结内天生多一条路形成折返环路导致心动过速；房室折返心动过速是指房室间天生多一条路形成折返环路导致心动过速；旁道是房室结外连接心房和心室肌的通道。旁道的分类是基于沿着二尖瓣和三尖瓣的部位不同而定，旁道通常显示为快的、非递减传导，旁道如只具有逆向传导功能，则称为“隐匿性”；而具有前向传导功能的旁道，则称为“显性”，显性旁道在心电图上表现为有预激图形。临床正常通常表现为心悸、心慌、心跳过速，大部分呈现突发突止，持续时间长短不一，可自行转复。

2、为什么要根治室上性心动过速

阵发性室上性心动过速患者发病率高，长期反复发作易导致临床症状及可引起心动过速性心肌病。有研究显示，心电图有预激图形而无心动过速发作病史且无扩张性心肌病家族史的患者出现了心脏扩大、心功能下降的表现，其中大多患者旁道位于右侧，围绕三尖瓣环，且这些患者在用抗心律失常药物或射频消融阻断旁道前传功能后心功能迅速得到改善。心功能下降的原因考虑与心肌除极不同步而导致心肌收缩异常有关，特别在右侧旁道显性预激时，心脏收缩顺序的改变、心室间及心室不同部位收缩的不同步，导致心功能受损。对于右侧旁道患者应密切随访心脏超声，必要时无论有无心动过速发作，均可行射频消融术消除右侧旁道，避免出现非心动过速性心肌病。

3、根治室上性心动过速的治疗方法

对于天生的旁路而言，只有机械的阻断才能彻底的根治，而药物治疗作用有限。随着射频消融技术及标测技术的不断发展，消融成功率不断提高，射频消融术已成为治疗阵发性房室性心动过速的重要方法。旁道的导管消融和电生理检查可同时完成。电生理检查可证实旁道的存在和确定其传导特点以及在心律失常中的作用。旁道被标测定位后，采用可操纵的消融导管进行消融。导管消融治疗预激综合征合并阵发性室上性心动过速的技术已相当成熟，早期效果大多数都在95%左右。