胃穿孔的治疗原则是要尽快的外科手术治疗，治疗延迟容易导致并发症明显增加，住院时间明显延长，而且死亡率会有增高的可能。一般的治疗包括有进食、止痛、静脉输液、吸氧、胃肠减压、使用敏感抗生素以及使用抑制胃酸的药物，手术可以根据患者的一般状况、基础疾病、穿孔的时间、腹腔外的程度来进行选择。
若是穿孔明显小，是良性疾病导致的穿孔，比如胃溃疡或者是外伤引起的穿孔，可以进行穿孔部位局部修补术，如果合并有严重的腹膜炎穿孔，是因为溃疡的原因导致的，可以通过胃部分切除的方式来进行手术治疗。胃部的恶性肿瘤导致的胃穿孔，可以在切除胃的同时进行根治性治疗，也是清扫局部淋巴结，以避免肿瘤的复发，所以出现了胃穿孔，首先是积极准备手术治疗，同时根据具体的病程病情来选择手术的方式。
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