重视多发性骨髓瘤患者感染的防治

大部分多发性骨髓瘤的患者在发病初期或疾病的过程中会出现反复的肺部感染，泌尿系感染，皮肤感染以及带状疱疹等，而且治疗上也比正常人困难。来自瑞典的研究报告显示，超过五分之一的多发性骨髓瘤患者在确诊之后一年内死于感染。确切的说，在确诊的一年之内，22％的多发性骨髓瘤患者死于感染相关的病因。总体上，多发性骨髓瘤患者受感染的风险比那些经过药物控制的对照组要高出七倍。而在确诊后的第一年内，这种风险几乎高出12倍。

多发性骨髓瘤患者为什么容易合并感染呢？主要有以下几方面原因：

1、体液免疫缺陷：骨髓瘤患者由于大量异常免疫球蛋白的升高导致正常免疫球蛋白的降低，从而使免疫力下降。

2、住院时间较长：病房的环境中有很多的细菌，如果住院时间过长，在免疫力降低的情况下很多对正常人没有致病作用的细菌（条件致病菌）此时也会成为致病菌，导致感染的发生。

3、中性粒细胞减少：疾病本身或化疗都可以导致中性粒细胞减少，中性粒细胞减少持续的时间越长感染的概率越高。

4、化学治疗：基本所有化疗药物均可以引起免疫力的降低，增加感染发生的风险。

5、长期应用激素：对于骨髓瘤的治疗，糖皮质激素是非常重要的药物，几乎所有的方案中都含有糖皮质激素。而长期应用激素使感染的风险大大增加。

另外，骨髓瘤患者常常伴有病理性骨折，长期卧床，容易发生皮肤感染，或坠积性肺炎等。

因此，多发性骨髓瘤患者建议可以注射疫苗，鼓励进行力所能及的活动防止感染的发生。如果一旦出现发热等感染迹象，及时到医院就诊，及时治疗。