治疗“重复肾合并输尿管异位开口”

近日，外二科为一例重复肾合并输尿管异位开口的患儿成功实施重复肾及输尿管切除手术，术后患儿恢复良好，现病情稳定，随访中。济南市儿童医院小儿外科于D

6月2日，外二科收治一名重复肾合并输尿管异位开口患儿，女孩，9月20天，因发现排尿滴沥会阴潮红3月就诊，家长在省内辗转几家医院均未能明确诊断，未给予合理治疗，来我院求治。于D主任为其做了B超及MRI检查，诊断:右侧重复肾合并输尿管异位开口。重复肾合并输尿管异位开口的类型不同，手术方法也不同，外二科及麻醉科进行了术前病例讨论后，认为该患儿诊断明确，符合半肾切除的手术指征，制定出安全合理手术方案，并与患儿家长进行充分沟通，术前进行充分准备，积极改善患儿一般情况后，由于D主任、李开升主治医师、陈志鸿住院医师组成手术组，在麻醉科、手术室的密切配合下，为患儿成功实施经腹膜后小切口重复肾及输尿管切除手术。术后患儿症状消失，恢复顺利，无并发症，现患儿已出院。

2010年1月至今，外二科手术治疗的38例重复肾患儿中合并输尿管异位开口的女童16例。年龄11月～5岁,右侧10例、左侧6例,以排尿异常、尿失禁为主要表现者9例;以尿路感染为主要表现者4例;无明显临床症状，因其他原因发现肾盂积水、输尿管扩张者3例。术前均行B超及MRU检查，MRU检查均发现重复肾、异位输尿管形态走行和异位开口。均经手术及病理证实为重复肾、重复输尿管并开口异位。其中14例行重复肾及输尿管全长切除,余2例行重复输尿管下段膀胱再植术。所有病人均恢复顺利，随访半年，症状消失肾功能良好。这也标志着我院小儿泌尿外科水平又上新台阶。

卫生部三级甲等儿童医院评审标准中此类手术为重点考核项目，也是专科重点技术，我科泌尿专业的手术质量标志着此项目已达到了全国儿童医院三甲水平。(济南市儿童医院网站外二科刘国庆)