有关糖尿病的诊断治疗点滴

全球糖尿病流行状况仍在持续恶化，糖尿病已成为导致人类死亡的最主要疾病之一。数据显示，2011年全世界糖尿病人数已达3.66亿，在世界上，平均每7秒钟就有一人因此病而死去。

今年10月16日《中国2型糖尿病防治指南》在京正式发布，修改了血糖的控制目标，强调了综合治疗和心血管病变的防治，制定了新的诊治流程，反应了治疗的新进展。

近年来的流行病学数据显示，我国糖尿病发病率约为9.7％，糖尿病患者高达9200多万，居世界笫一位。我国仅有1/4的糖尿病人达标，60.7％的糖尿病人未被诊断。

新版不推荐目前在我国用糖化血红蛋白诊断糖尿病，糖化血红蛋白控制标准改为7％。

血糖控制的目标：空腹血糖控制范围为3.9～7.2 mmol/L，非空腹睡前血糖＜10.0 mmol/L，糖化血红蛋白＜7.0％；此外睡前血糖水平不宜＜6.0 mmol/L，夜间3时血糖值不宜＜5.0 mmol/L。

新版不再区分肥胖或非肥胖患者，而是统一把糖尿病治疗药物以用药的顺序加以区分，按一线、二线、三线、四线分类，作为治疗药物的选择步骤，并且以生活方式干预贯穿于治疗全程。

启用胰u素治疗，新版提出建议是：

1、新诊断的2型糖尿病，糖化血红蛋白≥9.0％且糖尿病症状明显；

2、采用有效的生活方式干预及两种或两种以上的口服降糖药治疗3个月后血糖仍不达标（糖化血红蛋白＞7.0％）；

3、病程中出现无确切诱因体重下降。近年研究，对于新诊断的2型糖尿病患者，短期（2周左右）胰岛素强化治疗可使半数患者仅通过生活方式干预即可获得1年以上血糖控制。对于新诊断的2型糖尿病患者，尤其血糖明显升高（空腹血糖＞11.1 mmol/L）的患者，可首先考虑使用短期胰u素强化治疗，从而尽早清除糖脂毒性，使胰腺的β细胞充分“休息”，最大限度地挽救剩余β细胞功能。

新版提出糖尿病患者重视降脂、降压、抗凝的标准治疗方法，这对于改善预后起着很大的作用。