勿以“疝小”而不为

什么是“小肠气”？

“小肠气”其实就是医学上的疝气，是腹内脏器由正常位置经腹壁上孔道或薄弱点突出而形成的包块，由于常常是小肠滑落，因此也称“小肠气”。一般是用力过度导致腹腔压力突增，进而冲破疝环腹膜所致。

“小肠气”有哪些表现？

“小肠气”患者常见腹股沟，大腿根部，小腹下方，腹壁，肚脐，阴囊等处鼓起一包块，在久立，行走时容易劳累。小儿感觉不舒服，就会经常哭闹。在用力咳嗽，剧烈活动时，下垂鼓出的肿块较明显，平躺，按压可部分消失或完全消失，此类为可复性疝。同时伴有不同程度的酸、胀、痛等不适感，也有部分患者无疼痛不适感。小儿“小肠气”，主要是男童，哭闹时可见阴囊明显膨大，亦有难以复位的，这种是难复性疝。

“一旦出现疝气症状，保守疗法可以减少病痛，但根治必须要依靠手术。” 通过手术将滑落的小肠复位。不过，一旦疝环腹膜有过被冲破的病史，那么即便手术成功，也需诸多注意，最关键的是要避免剧烈运动。

“小肠气”危害有哪些?

“小肠气”在当今社会发病率极为普遍，疝气发病以儿童和老年人居多，儿童“小肠气”一岁以后，就不可能自愈了，应该手术治疗。所有成年人“小肠气”都需要及时手术。

有些“小肠气”患者自我感觉没有太大的不适，对其置之不理。这样“小肠气”经常上下来回往复，使疝囊颈反复受到摩擦，变得肥厚坚韧，这样极易导致疝囊发生粘连，形成嵌顿疝，甚至发展为绞窄疝。

疝一旦转化嵌顿疝，自行回纳的机会较少，多数病人的病情逐渐加重，如不及时处理，可进一步发展为绞窄疝。绞窄疝的临床症状比较严重。坏死的肠管等疝容物可以继发感染，出现腹膜炎和脓毒败血症，如不及时处理，可危及生命。

“小肠气”必须手术治疗吗？

手术是治愈成人腹股沟疝惟一可靠的方法。以前的疝修补方法是将自身不同解剖层次的肌性组织和韧带强行缝合，以加强腹股沟薄弱处，称为有张力疝修补。由于术中是强行拉拢，所以术后伤口疼痛较明显，且持续时间较长，术后的复发率高。保守治疗对某些暂时无法手术的病人起到缓解症状的作用，但是要想彻底解决问题必须进行外科手术。

1岁以上的小儿“小肠气”已是几乎不能自愈，需要手术治疗，传统方法行开刀切口，疝囊高位结扎，该法创伤较大，有误伤神经输精管等可能性，且留有疤痕，手术时间相对较长。目前采取的是“腹腔镜下疝囊高位结扎”，应用小儿腹腔镜和一根特制穿刺针，予以高位疝环缝合即可，手术仅需5-10分钟左右，时间短，创伤小，无明显疤痕，效果好，48小时内即可出院。腹腔镜治疗小儿疝气是一最理想的微创方法，临床实践证明，效果肯定，简便易行，受到小患儿家属的欢迎。成人腹股沟疝，及切口疝等疾病均可通过腹腔镜进行无张力修补，方法有TAPP、IPOM、TEP等，效果好，且有微创、美容等优势。

“小肠气”患者日常注意事项

1、要有信心、耐心、精心、细心，经常保持乐观、愉悦的心情，这对疝气的护养大有裨益；

2、疝气初发，应引起足够重视，需加以妥善、有效的维护。随着日常行走，活动，形成习惯性下坠，一旦卡在环口处，不能复位，会造成肠坏死，要防微杜渐；

3、坚持适宜、适量、适时的锻炼，增强体质，提高抗病能力，切莫做蹦、跳、抻、拉、持重等剧烈活动，这对疝气的正常维护，是非常不利的；

4、注意饮食调理。宜食温、熟、软，忌食生、冷、硬食物。采取少吃多餐，防止过饱。选择富于营养，易于消化吸收的食物，以减少肠胃负担，亦是对疝体减轻压力；

5、治疗慢性咳嗽，防止便秘，保持大便畅通，是防疝、护疝的关键。老年腹壁薄弱，由于便秘，排便用力，加大腹压，促使疝体下行，这对疝气的正常维护，是难以把握的。

老年人“小肠气”更应及早治

1、有些老年人发生了“小肠气”，因为不好意思，长期不去看病，甚至连家人都不知道，还有些人自己常用手把肠还纳到腹腔，便不去请医生诊治，这都是很危险。

2、反复出现的“小肠气”可以被卡在腹腔外，无法用手送回。这种疝叫做“嵌顿疝”。它可以引起剧烈的疼痛，时间长了可导致肠梗阻、肠坏死等严重后果。

3、老年人应积极治疗咳喘、小便不畅、便秘等症。同时不定期要适当锻炼身体，增加腹肌的力量，以防“小肠气”复发。