【摘要】目的 探讨射频开窗联合半导体激光照射治疗耳廓假性囊肿的疗效。方法 对36例耳廓假性囊肿患者在射频开窗术后，加用半导体激光照射治疗。结果 35例一次性治愈，1例2次治疗后痊愈，总有效率达100％，无感染及耳廓畸形。随访3个月至1年无复发。结论 射频开窗联合半导体激光照射治疗耳廓假性囊肿疗效显著，方法安全，简单实用，无出血，痛苦小，易被患者接受，临床上适合门诊推广使用。
【关健词】耳廓假性囊肿;射频技术; 半导体激光
耳廓假性囊肿是耳鼻咽喉科常见病之一,其患病率有逐年增多的趋势, 目前治疗方法颇多，但疗效不一,如治疗不当，可发生化脓性软骨膜炎或耳廓畸形，为探索更好的治疗方法，我科自2004年3月以来采用射频开窗联合半导体激光照射治疗耳廓假性囊肿36例，取得满意疗效,现报告如下。
1 、对象与方法
1.1、临床资料 34例为门诊病人，2例为住院病人。其中男35例，女1例;年龄23～56岁，平均37. 5岁;病程最短2天，最长2个月;均为单耳发病，右耳22例，左耳14例，其中耳甲腔11例，耳甲艇7例，三角窝10例，耳舟8例；18例病人有耳廓按摩史，余病因不明；患者多无意中发现耳廓隆起,有弹性及波动感,但无压痛及其它不适,表面皮肤色泽正常，穿刺抽液呈淡黄色清亮的浆液性渗出性液。
1.2、材料华南牌SHP-Ⅱ型射频治疗仪(广州医疗器械厂生产)；SUNDOM-300I型半导体激光治疗机（北京三顿电子技术有限公司生产）
1.3 、治疗方法34例治疗在门诊进行，2例因合并其他疾病选择住院治疗。常规用碘酒、酒精消毒外耳后,以2％普鲁卡因行耳周浸润麻醉, 射频治疗仪功率档调至3档,负极置于患耳同侧颊部近囊肿处,选取囊壁最下和最外处两个点，开启射频治疗仪对选取点进行点射，直到点破直径约0.3 cm左右的两个小孔为止，从小孔流出囊液后注入2ml地塞米松冲洗囊腔，再以自制“蜗牛”棉球加压包扎耳廓，于门诊做半导体激光照射治疗1周。无须口服糖皮质激素或行其它治疗。
1.4 、疗效标准
痊愈: 局部肿胀消失,耳廓恢复正常形态;好转: 局部肿胀变小或局部纤维组织增厚.无效: 治疗前后囊肿大小无改变.
2、 结果
一周后门诊复诊，解除包扎，36例中，33例开窗口已闭合，囊肿消失，1例囊肿变小，经再次治疗1周后治愈，总有效率为100％。随访3个月至1年，未见复发病例，亦无任何其它不良反应。
3、讨论
耳廓假性囊肿在临床上常见，为耳廓软骨内非化脓性软骨膜炎，其积液是无菌性浆液性的渗出液。该病的临床表现主要是耳廓的局限性隆起，可有波动感，一般可穿刺抽出淡黄色液体。少数病人表现为局部轻微的灼热感或胀痛感，多数病人并无症状。
其发病机理尚不明确,有学者认为耳廓假性囊肿不是一种感染性的疾病,可能是由于自身抗体与耳皮肤角质组织发生免疫反应,导致液体在局部渗出聚集而形成囊肿；也有学者认为耳廓假性囊肿可能为耳廓受机械性刺激,使局部循环障碍所致，本组有18例患者有耳廓按摩史，支持这一观点，同时，我们还发现本组耳廓假性囊肿发病年龄青壮年者居多，男性显著多于女性，女性只有1例，是否与性别有关有待进一步研究。
耳廓假性囊肿的治疗方法很多，包括穿刺抽液后加压包扎或注射药物、切开引流、超短波、微波、磁疗以及冷冻等，诸方法各有特点，但疗效不一。耳廓假性囊肿治疗的关键在于防止囊液再生使囊壁粘连愈合，为此，我们采用了射频开窗联合半导体激光照射治疗耳廓假性囊肿的方法，该法利用了射频和半导体激光各自的优点，获得满意疗效。
射频是以交流电方式通过双极电极作用于组织,电极和组织间形成等离子体薄层,层中离子被电场加速,并将能量传递给组织,在低温下(450C～900C)打开分子键,使靶组织中的细胞以分子单位解体,分解为碳水化合物和氧化物,使组织细胞蛋白凝固、血栓形成、血管闭塞,从而达到止血或使组织变性萎缩的治疗目的。我们根据人体站立和平卧时囊肿积液的下垂最低点选取两个射频点，利用射频的热效应,将囊肿打开两个窗,达到通畅引流的目的。
严格的消毒和无菌操作，是我们在射频治疗前认真执行的步骤，本组未发生一例化脓性软骨膜炎；射频治疗后，采用自制的无菌“蜗牛”棉球填塞于耳廓外侧面诸凹里，外加压包扎，包扎材料的压力，以不影响血供为宜，这样不仅可以不影响局部循环，还避免了囊液残留所致的耳廓增厚畸形。本组治疗后有1例患者在第一次治疗后囊肿变小，需要再次治疗。这可能与患者没能完成治疗疗程而致使囊液吸收不全有关，也可能与射频治疗后棉球压迫不充分有关。
激光的临床应用已经有多年的历史，它卓越的功效早被人们所熟悉，也有学者尝试用激光开窗引流的方法治疗该病，取得较好疗效。SUNDOM半导体激光是近年来才应用于临床的，为近红外波段，波长810nm,功率达500mW,有比普通激光更显著的生物学效应，和更安全的阈值。我们利用其激光束照射人体组织，通过对机体刺激产生调节作用，改善血液和淋巴循环，加速新陈代谢，促进细胞再生和炎症产出物质的吸收，从而达到消炎止痛，减轻水肿，加快组织修复的目的。我们正是利用了半导体激光这样的特点促使囊肿囊液吸收、纤维化而至囊壁粘连愈合的。
射频开窗联合半导体激光照射治疗耳廓假性囊肿是一种新方法,经过临床应用，我们认为具有以下优点:1、它是一种简单实用、安全可靠的治疗方法，2、疗效好、术后并发症少3、术中不出血、病人痛苦小并乐于接受治疗，易于门诊推广。
