慢性肾脏病的饮食疗法

一、CKD朋友选择饮食的原则

慢性肾脏病朋友下列食品需限量食用：

干豆类：红豆、绿豆、豌豆、黑豆

面筋制品： 面筋、面肠、烤麸

坚果类：花生、瓜子、核桃、腰果、杏仁。

水果：洋桃

此类食品所含植物性蛋白质，生理效价较低

如果您的血磷高应控制吃以下食物?

乳制品：酸奶、优酸乳、发酵乳

干豆类：红豆、绿豆、黑豆 、蚕豆

全谷类：莲子、意仁、全麦制品、 小麦胚芽

内脏类：猪肝、猪心、鸡胗

坚果类：杏仁果、开心果、腰果、核桃、花生、 芝麻

其他：酵母粉、可乐、汽水、可可、蛋黄、鱼、卵、肉松、卵磷脂、香肠、虾丸等

如果您的血钾高应限制吃以下食物 ：

紫菜、蘑菇、黄豆、干枣、百合、香蕉、桔子、桃子、柚、菠菜、茼蒿、韭菜、竹笋、芹菜、空心菜、西红柿、土豆 、果汁、肉汁、水果罐头汁、啤酒、鸡精、鸡汤、茶、咖啡、松子、开心果等含钾高的食物

限制吃并不意味着绝对不能吃

可吃冬瓜、佛手瓜、金丝瓜、黄瓜、大白菜、绿豆芽、梨、苹果、菠萝、葡萄、西瓜等低钾、低磷的食物

如果您的血钾低，则应进食以下食物：

紫菜、蘑菇、干枣、百合、香蕉、桔子、柚、菠菜、茼蒿、韭菜、竹笋、芹菜、空心菜、西红柿、土豆 、果汁、肉汁、水果罐头汁、啤酒、鸡精、鸡汤、茶、咖啡、松子、开心果等含钾高的食物

如果您的胆固醇高应限制进食以下食物：

动物脑、动物内脏、蛋黄、蟹黄、松花蛋、黄油等

鱼肉松、凤尾鱼、肥猪肉、全脂奶、鸡、鸡血、棱鱼、、对虾、羊油、鸡油等

如果您的尿酸高应限制进食以下食物

牛羊内脏、沙丁鱼、鱼子、浓肉汤、肉精、牛肉、牛舌;

猪肉、鸭、鹅、鸽、鲤鱼、干豆类、鸡肉汤、蘑菇、龙须菜;海鱼类、豌豆、可可、咖啡、茶、啤酒、豆腐等。

如果您血压高，或有浮肿、尿少时：

应限制食盐摄入：

每日盐2-3克

少吃含钠高的食品：咸肉、火腿、香肠、咸饼

干、坚果、熏鱼等

但同时伴有呕吐、腹泻时则不应再限制钠盐，甚至还需补充

常见食物的含盐量：

一平勺匙盐为6g

一袋方便面含盐5.4g

一个咸蛋含盐2g

一片火腿肠含盐1g

二两榨菜含盐11.3g

二两油饼含盐0.8g

保持身体每天入水量和排出量平衡，您就不会出现心衰或浮肿!

因此，记录每天的入水量、尿量、腹膜透析病人记录超滤量非常重要!

常见食物的含水量：

含水量90％的食物包括：粥、豆腐、各种新鲜蔬菜

和水果等。

含水量70％的食物包括：米饭、红薯、土豆、新鲜

肉类、蛋类、鱼虾类等。

含水量30％的食物包括：馒头、饼、面包、点心等

如：2两馒头含水量=100×30％=30毫升

2两苹果含水量=100 ×90％=90毫升

如何控制水、盐摄入?

避免含盐高的饮食：

如味精、鸡精、酱油、腌制品和各种熟食等，烹调时可多加些调味剂，如葱、姜、蒜、辣椒、胡椒粉、八角、香菜、芥末等。

使用低盐酱油

避免使用浓茶、浓咖啡

糖尿病患者：先将血糖控制在理想水平。

控制水、盐摄入的好处?

血压降低了，减少了口服降压药物，节省了医疗的开支。

减轻了容量负荷，使血压维持在正常水平，更好地保护了残余肾功能。

腹透患者感觉良好，无胸闷、憋气。减少了心血管并发症。

减少了高浓度透析液的使用。

二、慢性肾脏病药膳疗法

急性肾炎

(一)一般原则

1、有水肿、高血压和心衰时宜低盐饮食，每天食盐量少于3克，严重水肿时用无盐饮食，

禁食含高钠食物如香肠、火腿、肉松、酱菜、榨菜、腐乳、酱、苏打饼干等。

2、少尿时限制水的入量，进水量为前日尿量加500ml

3.尿少，血钾高时，限制含钾食物的摄入，如榨菜、蘑菇、紫菜、香蕉、鲜橘汁、香椿、孛荠、马苋菜、香菜、咖啡。蔬菜煮后弃去汤汁可减少钾的含量。

4、蛋白尿、氮质血症时，限制蛋白质的摄入，小儿每天每公斤体重0.6克。

5、不宜过早温补，禁食辛辣、油腻、温燥之品。

(二)药膳

1、茅根甘蔗水

用料：鲜茅根100克(干品30克)，甘蔗200克

制作及服法：药两味同时煎煮，先用猛火煮沸，然后用慢火熬之，加水不宜太多，宜服用浓汁。

功效：清热利尿，凉血止血。

适应证：急性肾炎血尿、浮肿者属下焦湿热或阴虚内热者。尿少者浓煎。

2、冬瓜赤小豆粥

用料：老熟冬瓜450克，赤小豆30克

制作及服法：加水适量先煮赤小豆，后下冬瓜，或加少许糖。喝粥吃冬瓜。

功效：清热利尿。

适应证：急性肾炎以浮肿为主要表现者。

3、玉米须车前草糖水

用料：玉米须30克，车前草15克

制作及服法：煎水代茶，可加适量塘。

功效：清热利尿消肿。

适应证：急性肾炎以蛋白尿，浮肿为主要表现者。

慢性肾小球肾炎

(一)一般原则

1、水肿和高血压者少盐或低盐;

2、蛋白尿者适当减少蛋白的摄入量，忌食虾蟹海鲜;

3、高血压、脂质紊乱者低脂饮食，限食动物内脏和蛋黄等;

4、多食含维生素丰富的蔬菜和水果。

1、芡实山药粥

用料：芡实30克，山药30克，金樱子30克，粳米50克;

制作及服法：上述用料放煲内慢火煮粥，每日一次。可加少量糖或盐不影响药效。

功效：补肾健脾，固涩敛精。

适应证：慢性肾炎，脾肾亏虚以蛋白尿为主者。

2、参芪芡实猪肾汤

用料：黄芪30克，芡实30克，党参15克，猪肾1个

制作及服法：将猪肾剖开，去其筋膜，洗净后，与上述各药煮汤食用。食时可加用少许盐。

功效：补气健脾，益肾固精。

适应证：慢性肾炎脾肾气虚，以蛋白尿为主要表现者。

3、莲子芡实瘦肉汤

用料：莲子30克，芡实30克，金樱子30克，猪瘦肉50克

制作及服法：用瓦煲将上述用料慢火煲汤，可加少许盐调味，连渣服。

功效：健脾补肾养心。

适应证：慢性肾炎心脾肾亏虚出现蛋白尿，遗精，心悸失眠。

肾病综合征

(一)一般原则

1、蛋白质摄入量：蛋白质每天每公斤体重0.8-1克。

2、水肿时宜低盐或无盐饮食，水肿消退恢复普通饮食。

3、水肿时应适量限水，饮水量是前天尿量加500ml。

4、肾病综合征血脂高，对富含胆固醇的食物要控制，如蛋黄、虾、蟹、肥肉、蹄筋、动物内脏。

5、服用大剂量激素时，出现阴虚内热夹湿热和血瘀，饮食宜偏凉，不宜食用辛热之品，激素减量在维持量时宜食用健脾补肾。

1、大蒜砂仁煨鲤鱼

用料：鲤鱼一条，400克左右，大蒜肉15克，砂仁6克。

制作及服法：鲤鱼去鳃及内脏，洗干净，砂仁纳入鲤鱼腹中，加清水，猛火煮沸后，慢火煮一小时，加盐少许调味，喝汤吃鱼肉。

功效：健脾补虚，温胃消谷。

适应证：肾病综合征脾虚湿阻，出现腹胀，纳差。热象盛者不宜用本品。

2、玉米须枸杞子炖水鱼

用料：鲜玉米须80克(干品40克)，枸杞子15克，水鱼400克

制作及服法：先放水鱼于热水中，烫之，使排尿干净，去内脏，切去头、爪，洗干净后，将水鱼同药材放入炖盅中，加入适量，隔水慢火炖熟后，加少许盐调味，饮汤食水鱼。

功效：补肾利尿。

适应证：肾病综合征大剂量激素治疗时，双下肢明显水肿。

3、鲍鱼煲鸡

用料：乌鸡肉80克，鲍鱼25克

制作及服法：加水适量，放入瓦煲内，猛火煮沸，然后用慢火熬煮，加少许盐调味，同肉一起服用。

功效：补肾填精。

适应证：肾病综合征低蛋白血症。氮质血症忌用本品。

4、田七炖鸡

用料：母鸡肉500克，田七10克，葱、盐，味精适量。

制作及服法：将田七磨成粉末，鸡肉洗净，先将水用猛火煮沸，加入鸡肉，再煮片刻，然后将鸡肉取出，加葱，移入瓦炖盅，在小火上炖至鸡肉熟软，再加用田七粉。

功效：补脾肾，益气血，化瘀止血。

适应证：肾病综合征伴血瘀征象者。肾病综合征伴外感或无瘀征象者不宜。

糖尿病肾病

(一)一般原则

糖尿病肾病患者的饮食兼顾糖尿病和肾病两方面的特点。概括为“保证热量，优质低蛋白，低脂”三大原则。

1、热量：根据患者的标准体重估计每曰所需总热量。标准体重计算公式：标准体重(K克)=身高(cm)―105

总热量按以下公式计算

1)休息者：每天每公斤体重25～30Kcal;

2)脑力劳动或轻体力劳动者：每天每公斤体重30～35 Kcal;

3)中等体力劳动者：每天每公斤体重35～40 Kcal;

4)重体力劳动者：每天每公斤体重≥40 Kcal;

5)肥胖者(超体重20％)，热量应减少正常标准的5～10％;一般碳水化合物50～60％;蛋白质占12～20％;脂肪占20～35％;三餐分配为早餐1/5，中餐2/5，晚餐2/5。

2、蛋白质：肾功能正常者限制在每天每公斤体重0.8克。

3、碳水化合物：长期坚持饮食疗法，可提高胰岛素的敏感性和改善葡萄糖耐量。

4、脂肪：糖尿病一般血脂升高，大小血管易于硬化，所以应限制脂肪的摄入。通常低脂(50克/d),肥胖者每天不超过40克.。

5、水盐：水肿高血压者应低盐(每天3克)，饮水量适当限制。

二)药膳

鸡丝拌苦瓜

用料：鸡胸肉50克,苦瓜200克, 葱白少许，白醋，盐，麻油少许，

制作及服法：鸡胸肉切为寸长鸡丝，苦瓜去瓢子，坚切为寸长细条，葱白切为长细丝，锅内放水，稍放一点麻油，水沸加入苦瓜，翻两下，捞取摊在盘内，鸡丝入锅中少倾捞入盘内，将葱白放鸡丝表面，加入少许食盐，白醋，麻油，拌匀即可食用。

功效：清热润燥，养阴止渴。

适应症：糖尿病上消型。忌用糖尿病合并腹痛腹泻者。

尿酸性肾病

原则是“三低一多”。即低嘌呤，低脂肪，低蛋白，多饮水。

低嘌呤：在急性期完全禁食含极高嘌呤饮食，如胰、沙丁鱼、动物肝、肾、脑、肉汁、肉汤。嘌呤含量在150～1000mg/100克。平时少吃或不吃含嘌呤较高的食品，如牛肉、猪肉、鸡汤、鲤鱼、鹅、兔、鸽、扁豆。嘌呤含量在76～150mg/100克。

2、三大营养物质：蛋白质摄入每天每公斤体重一般0.8～1克，以减少尿酸的来源，低脂不必限糖。

3、维生素：多吃新鲜绿色或黄色水果和蔬菜，它们在体内代谢产物为碱性，有利于尿酸性肾病的治疗。

4、水：多饮水，一天在2500～3000ml以上，保证每天有2000尿量，促进尿酸的排泄。

5、严禁饮酒、浓茶、咖啡及可可。

尿路结石

尿路结石的主要成分有草酸盐、尿酸盐以及磷酸盐。据此，尿路结石的饮食要求是“调整饮食，大量饮水。”

调整饮食

(1)草酸钙结石：低草酸、低钙饮食。

①少吃藻类，芦笋、葱白、苋菜，青蒜、油菜、波菜、洋葱头、萝卜、甜菜、辣椒、芹菜、浓茶、榨菜、油菜、芝麻酱、香菇、虾米、巧克力、可可、核桃、果仁、各种豆类、豆腐、牛奶等。提供产碱食物以碱化尿液，如多吃水果，其它蔬菜。

(2)磷酸钙和磷酸镁结石：低钙低磷饮食及酸化尿液。

①限高磷饮食，如蛋类、动物内脏、鱼卵、沙丁鱼、黄豆及花生米等。

② 提供产酸饮食。如粮食制品、面条面包等。

(3)尿酸结石：低嘌呤饮食，见尿酸性肾病的饮食要求，多吃水果、蔬菜、牛奶、有利于尿液碱化。

(4)不宜饮啤酒：啤酒的麦芽汁中含有钙、草酸和核苷酸，易尿路结石。

2、大量饮水：不论何种结石，病人每天饮水量应在2000ml以上，最好是3000～4000ml，并保持一定的夜间尿量，要求睡前饮500ml水，夜间排尿后再饮700ml水。

慢性肾衰竭

(一)一般原则

1、非透析治疗宜低蛋白饮食，低蛋白饮食要配合开同。

2、透析时宜高蛋白饮食。

3、水肿、高血压、严重心衰时少盐和水。

4、保证足够的热量。：

5、低磷饮食。

6、低钾饮食。

7、维生素。

8、微量元素：肾衰病人锌、铁缺乏，宜吃瘦羊羔肉，瘦牛肉含铁含锌丰富，藕粉含量也较丰富，补肾中药含丰富微量元素。

(二)药膳

1、枸杞子芡实炖麻雀

用料：麻雀二只，枸杞子15克,芡实20克

制作及服法：将洗净的枸杞子、芡实纳入麻雀腹内，置炖盅内，加水适量，炖盅加盖，文火隔水炖1小时，调味即可饮汤食肉。

功效：补肾固精

适应症：肾衰肾气虚者。

虫草炖老鸭

用料：老鸭一只，虫草5克，生姜两片

制作及服法：老鸭去内脏。生姜洗净，将冬虫夏草纳入老鸭腹中，置砂锅内，隔水文火炖烂食肉嚼食虫草，分数日吃完，一般在冬天服。

功效：补肾填精，提高免疫力，保护肾功能。

适应症：适用肾衰各期。