有关压力性尿失禁吊带微创术后的注意事项

随着尿失禁微创手术TVT吊带术的逐渐普及，越来越多的女性压力性尿失禁患者接受尿道中段悬吊术，该术式是目前治疗女性压力性尿失禁最有效(成功率95%以上)和安全的治疗方法，尽管术后并发症少副作用低，但许多患者对术后一般处理及注意事项还不是很了解，本人结合自己的临床经验，简要介绍有关女性压力性尿失禁尿道中段悬吊术后的处理和随访。上海仁济医院泌尿科吕坚伟

1. 通常TVT手术住院仅需2-3天，术后第2天需要检查患者两侧穿刺伤口有无渗血，是否已结痂，并拔出填入阴道的纱布及尿管，嘱患者多饮水。

2. 患者首次排尿后应及时了解有无排尿困难，有无尿线明显变细现象，如有上述情况建议做个B超残余尿检查。

3. 根据我们经验，约有不到1% 的患者术后可能会出现排尿不畅感，与术后尿道水肿有关，可给予口服a受体阻滞剂药物治疗，能明显缓解排尿不畅。 如仍不缓解，可给予留置尿管1周左右，减轻尿道水肿，经此方法一般患者症状均可获缓解。

4. 术后穿刺点可能出现不适和疼痛，多与局部血肿和吊带牵拉有关，热敷能明显减轻疼痛，一般1-2个月会缓解。

5. 患者出院后2周应回医院复诊，复诊内容包括阴道检查了解伤口愈合情况，尿流率及残余尿量测定，了解有无排尿功能障碍的现象。

6. 尿道中段悬吊术后患者，任何时候出现泌尿系感染或不明原因血尿，均应及时检查，排除吊带侵蚀、排异等情况。

7. 部分患者术后会出现尿频尿急现象，可能与尿道或膀胱底部受吊带刺激有关。一般术后1月左右这类症状会消失，如症状持续存在，可服用M受体阻滞剂每天1次，每次一片，能有效缓解尿频和尿急。

8. 术后1个月避免同房，以防阴道伤口裂开。

9. 手术后2个月内要求患者不能有重体力活动，2个月后，由于结缔组织嵌入吊带，一般不会再出现吊带滑落现象。