嗜酒与精神障碍的关系

随着人们生活水平和物质条件的不断提高，饮酒的人越来越多，然而饮酒带来的后果越来越严重，有些人酒后驾车致车毁人忘，给社会和家庭造成严重后果。有些人嗜酒如命，出现精神障碍。酒精是一种亲神经性物质，一次相对大量饮酒即可导致精神异常，如果长期饮用可引起各种精神障碍，包括酒精依赖，酒精戒断综合征以及精神病性症状。

精神障碍的临床表现：可分为急性和慢性酒中毒两大类。

生理性醉酒：由一次过量饮酒后出现的中毒状态。表现为意识清晰度下降或意识范围狭窄，或嗜睡、昏睡、昏迷;情绪兴奋、言语动作增多、自制力减弱、易激惹，或行为轻佻、无事生非、不顾后果;或情绪抑郁、少语，或悲泣。可有眼球震颤、面部潮红、吐词不清、共济失调、步态不稳等。

病理性醉酒：表现为意识障碍，谵妄或朦胧状态、紧张恐惧，或惊恐、极度兴奋，或攻击行为;病理性错觉，幻视或其他幻觉和被害妄想颇常见;痉挛发作;

酒精依赖综合征：指反复饮酒引起的特殊心理状态，表现为对酒的渴求和经常需要饮酒的强迫性体验，可连续或间断出现，停止饮酒常出现戒断症状，表现为手、足、四肢和躯干震颤，共济失调，情绪急躁，易有惊跳反应；还可见多汗、恶心和呕吐，恢复饮酒则这类症状迅速消失，因此常在清晨饮酒(晨饮)，或随身带酒频繁饮用。他们对酒往往耐受性高，饮酒量大;常常影响生活，工作、学习。.

慢性酒中毒

A．.震颤谵妄：病人在长期饮酒后骤然减少酒量或停饮可很快产生短暂的意识障碍。表现意识不清，时间和地点定向障碍，出现生动而鲜明的幻视与被害妄想;出现恐惧不安或冲动行为，四肢粗大震颤和共济失调，伴有发热、大汗、心率过速、血压升高以及瞳孔散大等。B。酒中毒性幻觉症：因长期饮酒引起的幻觉状态。表现突然减少或停止饮酒后1～2天内出现大量丰富鲜明的幻觉。常见原始性幻视以及评论性和命令性幻听。亦可出现片断妄想以及相应的紧张恐惧或情绪低落。

C．酒中毒性妄想症：在意识清晰的情况下出现嫉妒妄想与被害妄想，患者无端怀疑配偶不忠，为此常有暴怒反应，也可导致对猜疑对象或配偶进行攻击，有时酿成凶杀恶果。

D．酒中毒性脑病：是长期大量饮酒引起脑器质性损害的结果。以谵妄、记忆力缺损、痴呆和人格改变为主要特征，绝大部分患者不能完全恢复正常。包括柯萨可夫精神病和酒中毒性痴呆。

酒精所致精神障碍的治疗：采用综合性治疗方法

戒酒全封闭式住院治疗。根据病人酒依赖和中毒的严重程度灵活掌握戒酒的进度，轻者可一次性戒断，对酒依赖严重的病人采用递减法逐渐戒酒。

对症治疗：患者出现焦虑紧张和失眠症状，可用抗焦虑药对症处理。若病人出现抽搐，肌肉注射安定或利眠宁。对兴奋躁动病人，可小剂量给予氯丙嗪或氟哌啶醇肌肉注射。

支持治疗：给予促进神经营养药物治疗，补充大量B族维生素。对合并有胃炎和肝功能异常的患者，常规使用治疗胃炎药和保肝药物。

心理治疗：加强行为疗法，口服戒酒硫每日500mg。其他：支持性心理治疗和认知疗法等。

酒精所致精神障碍的预防：

加强卫生宣传，文明饮酒，积极宣传酒精对人体造成的危害，提高人群的整体认识水平。严格执行药政管理法，加强药品管理和处方监测，严格掌握成瘾药物的临床应用指征。严禁未成年人饮酒，加强法律监督和检查工作。加强心理咨询和健康教育。重点加强对高危人群的宣传及管理。