眩晕的原因和分类

人体依靠前庭、视觉和本体三大感觉系统来维持平衡，而前庭系统起着最重要的作用。患有前庭疾病的人最常见的症状就是眩晕。眩晕与头晕不同，它是自身与周围物体空间位置关系发生改变的错觉，分为旋转性眩晕和身体倾斜感。旋转性眩晕表现为睁眼时周围物体旋转，闭眼时自身旋转，它提示半规管或其中枢投射异常。而身体倾斜感多为倾倒、漂浮感，提示内耳的位觉砂病变。当双侧前庭传入信息不一致时，患者主观上就会感觉到眩晕，客观上表现为平衡障碍。按病变部位，眩晕主要分为前庭性眩晕和非前庭性眩晕，前者又分为外周性眩晕和中枢性眩晕。

1、外周性眩晕是指病变位于外周前庭系统时引起的眩晕，它包括以下特点：

⑴多数为旋转性眩晕。

⑵眩晕发作时间短（数分钟～数小时～数日）。

⑶前庭协调现象：与眩晕程度一致的植物神经功能紊乱现象，如恶心、呕吐、出冷汗；平衡障碍程度与眩晕一致。

⑷眼震短暂、细速、多为水平旋转性。

⑸常伴耳聋、耳鸣。

常见的周围性眩晕：梅尼埃病、前庭神经元炎、突发性耳聋、良性阵发性位置性眩晕（BPPV）、内耳缺血、迷路炎、其他周围性眩晕：药物性（药物史＋耳聋＋眩晕）、Hunt综合征（耳带状疱疹＋眩晕＋面瘫）、耳硬化（传导性耳聋，鼓膜正常）、自身免疫性内耳病（波动性眩晕，激素有效）。

2、中枢性眩晕指病变位于中枢前庭系统时引起的眩晕，它包括以下特点：

⑴以平衡障碍为主，眩晕较轻。

⑵持续时间长（数十日～数月）。

⑶前庭不协调现象：眩晕程度植物神经功能紊乱程度不一致，平衡障碍程度与眩晕不一致。

⑷眼震持续存在、粗大、垂直、斜动、分离。

⑸常伴眼黑、冒金花等脑干缺血现象，或伴头痛。

常见的中枢性眩晕：椎基底动脉供血不足、短暂性脑缺血发作（TIA）、其他中枢性眩晕：癫痫（伴脑电图异常）、小脑病变（共济失调）、多发性硬化（多颅神经变性）、脑梗塞。

3、非前庭性眩晕：包括颈性眩晕（扭颈时发作，椎动脉狭窄）、植物神经功能紊乱（更年期、神经症）、眼性眩晕。