与房颤发生有关的因素有哪些？

心房颤动是目前最常见的持续性心律失常，是引起脑梗塞最常见的致病因素之一，是可防可治的疾病。虽然房颤治疗的手段越来越多，但是了解房颤发生的相关危险因素，及时有效的预防房颤的发生才是上上策。随着社会老龄化的进展，人们发现心房颤动随着年龄的增加而增多，但它不是老年人的专利，中青年房颤有增多的趋势。据流行病学统计显示：50-59岁人群中，房颤发生率为0.5％，60岁以上发生率为1％，69岁以上人群发生率超过5％，在大于80岁的老年人中，增加到9％。如果有高血压、一过性脑缺血发//冠心病、糖尿病等疾患，未经治疗者，发生中风的危险性至少为4％。由于房颤容易引起血栓栓塞事件，增加患者的致残率和死亡率，并使患者的医疗费用成倍增加，使患者家庭生活质量下降，生活负担加重，所以重视房颤的发生显得尤为重要。

房颤发生的机制是什么呢？

由于房颤发生的原因较复杂，目前有多种学说，例如多折返学说、局灶驱动学说、心肌袖、电重构、电学机制、自主神经机制、细胞生物学等，目前认为是多种机制共同作用的结果。

现已认识到与房颤发生有关的因素有哪些呢？

分述如下：

一、与房颤有明确因果关系的疾病：

1、家族性遗传性疾病；

2、甲状腺功能亢进症；

3、二尖瓣病变。

二、与房颤关系密切的疾病：

1、年龄：房颤的发生率随着年龄的增加而增多，是一种生理、生物现象。

2、高血压：特别是收缩压明显升高，脉压差大，发生房颤的可能性大。

3、心力衰竭：病程越长，心腔扩大，肺动脉高压者房颤发生率高。

4、冠心病：合并左房扩大，心室舒张功能不全者易发生房颤。

5、糖尿病：长期血糖控制不良，影响到心脏者，合并房颤者较多。

三、近年来新发现的与房颤有关的因素：

1、肥胖：肥胖可致左心房增大，左心室舒张功能减退，据统计肥胖较正常体重者房颤发生率增加49％，体重指数每增加1Kg/O，房颤危险性增加4％。

2、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征：睡眠中呼吸暂停时，气道阻塞，造成低氧血症，同时心房和肺静脉受到牵引，引起房颤的发生；应用无创正压呼吸机改善低氧血症，可以明显减少房颤的发生率。

3、过量饮酒：调查发现长期大量饮酒的人群房颤发生率高于不饮酒或少量饮酒的人群。

4、过度的体力活动：最有说服力的例子是长期大运动量的专业运动员中，房颤是最常见的心律失常。

5、血脂异常：常见于低密度脂蛋白和胆固醇升高的患者。

6、代谢综合征：高血压、高血脂、高血糖是房颤发生的高危因素。

7、长期精神紧张：使交感神经系统，肾素血管紧张素系统激活。

综上所述，虽然房颤的病因病机比较复杂，很难提出针对个人的有效预防办法。但是经过几十年的研究，我们已经知道了促使房颤发生的一些因素，可以针对这些相关因素制定出预防房颤发生的措施。例如：积极有效的治疗甲亢，及时手术解除二尖瓣病变，就可以减少房颤的发生。合理有效控制血压，尽早达到理想血压，减少血压的波动，特别是收缩压高，脉压差大的患者更要积极主动控制好血压。虽然心力衰竭发生时，已有心腔扩大，房颤发生，但是合理有效的控制心衰，减少复发，可以阻止房颤的进展。降低冠心病患者的心肌耗氧量，改善心肌缺血，优化心肌能量代谢，抗凝、调脂等措施也可以减少房颤的发生。肥胖是多种疾病的危险因素，所以控制体重，维持标准体重始终是预防心脑血管病的第一要素，就是已经发生过房颤的肥胖者，通过减肥，控制体重也可以防止房颤发生，同时巩固房颤的治疗效果。限量饮酒，劳逸结合，避免剧烈活动，消除精神紧张，控制好血脂、血糖等都可以预防房颤的发生。如果已经出现了高血压，冠心病等疾病，治疗时可以选择能防止房颤发生的药物，起到一箭双雕的作用。例如：肾素血管紧张素转化酶抑制剂，血管紧张素受体拮抗剂，及β受体阻滞剂，中成药稳心颗粒，参松养心胶囊及麝香保心丸等，都对房颤的发生有一定的预防作用。

所以重视房颤的预防是大家都需努力的新课题。