胸腔镜技术典型病例分析

近日，我院呼吸科运用胸腔镜诊断一疑难病例。现患者已转入血液科继续治疗，效果显著。

患者老年男性，以“咳嗽、咳痰1月，伴胸闷、憋喘10余天”入院。入院前于当地医院多次住院治疗，未明确诊断。为求进一步诊治来我院求诊。山东省千佛山医院呼吸内科张才擎

胸片示：

1、双肺感染；

2、双侧胸腔积液（少量）

肺部CT示：

1、胸腔积液并下肺膨胀不全；

2、心包积液（少量）。

入院后给予患者胸腔闭式引流术，并给予抗感染、利水消肿、化痰等对症及支持治疗。

多次送检胸水病理结果：未查见癌细胞。

综合检查考虑为：脓胸？结核性胸膜炎？

治疗7天后，胸水未见减少，行肺部CT复查示：纵膈恶性肿瘤及纵膈双肺门淋巴结肿大，考虑恶行淋巴瘤可能性大，不排除胸腺癌并淋巴结转移。

为明确诊断在我院呼吸腔镜室行胸腔镜检查。

镜下未见胸腔内粘连带及包裹性积液。脏、壁层胸膜欠光整。于后肋膈窦处肋胸膜取活检后送检。

胸腔组织细胞学刷片结果：查见癌细胞；

胸腔镜取胸壁组织及胸腔引流物病理结果示：胸膜组织，健脾增生，灶性淋巴细胞浸润，倾向T细胞非霍奇金恶行淋巴瘤。

结合患者免疫组化染色等各项检查指标，最终明确诊断为：T细胞非霍奇金恶行淋巴瘤。

内科胸腔镜技术介绍：

内科胸腔镜主要用于经无创方法不能确诊的胸腔积液、间皮瘤及复发性气胸患者的诊治。该技术可在内镜室局部麻醉下进行，整个过程中患者可自主呼吸且神志清楚，不需要全麻单肺机械通气，不需麻醉师参与，具备切口小、术中出血少、术后恢复快、疼痛轻的特点，花费也相对便宜。

我科医务人员技术扎实、经验丰富，自该技术开展以来，以确诊恶行胸腔积液20余例。除此之外，在医院支持与配合下，我科支气管镜硬件基础也日益雄厚。现拥有国际最先进的进口胸腔镜及电视摄像技术。多次获得病人及家属的满意，并得到同行的一致肯定。