检查直立性脱虚的注意事项

直立性脱虚是老年人和儿童的常见病，据统计65岁以上老年人体位性低血压者约占15%，其中75岁以上的老年人可高达30%～50%。老年人由于心脏和血管系统逐渐硬化，大血管弹性纤维也会减少，交感神经增强，可使老年人收缩期血压升高。长期偏高的血压，不仅损害压力感受器（位于颈动脉处）的敏感度，还会影响血管和心室的顺应性。当体位突然发生变化或服降压药以后，在血压突然下降的同时，缺血的危险性也大大增加。

此外，老年人耐受血容量不足的能力较差，可能与其心室舒张期充盈障碍有关。因此，任何急性病导致的失水过多，或口服液体不足，或服用降压药及利尿药以后，以及平时活动少和长期卧床的病人，站立后都容易引起体位性低血压。

一旦发生体位性低血压，应反复测量不同体位的血压，以便明确诊断，对症治疗，避免因晕厥给病人带来不良影响。

检查直立性脱虚需对比测量患者在仲卧、坐位以及站立时的血压。

如果发现直立性低血压，迅速检查明确是否有心动过速、意识水平的改变、脸色苍白、皮肤湿冷。如果这些体征都存在，则应考虑低血容量性休克。建立大静脉通路，以供补液或血液输注。每15分钟检测患者生命体征一次，并且记出入量。

病史和体格检查：

如果患者没有生命危险，可以询问病史。如是否在站立时经常出现头晕、乏力或晕厥。还要询问与此伴随的症状，特别是疲劳、端坐呼吸、阳瘘、恶心、头痛、腹部或胸部不适及消化道出血。然后询问完整的用药史。

观察患者皮肤的肿胀情况。触摸周围脉搏搏动，听诊心脏和肺脏，最后检测肌张力和患者的步态是否乎稳。