肾囊肿的症状和诊断：你问我答

什么是肾囊肿?肾囊肿有哪些种类?

肾囊肿是肾脏表面或者内部出现的与外界不相通的囊性病变。按病因分类，肾囊肿有先天性和后天性两种。先天性又称遗传性肾囊肿，常见的有多囊肾、髓质海绵肾和多囊性肾发育不良等。后天性的有单纯性肾囊肿、肾盂旁囊肿和获得性囊性肾病，后者多见于尿毒症和长期透析患者。临床中以单纯性肾囊肿最为常见。

肾囊肿是什么原因造成的?

造成先天性肾囊肿的原因有以下几项：

1、先天的发育不良。先天发育不良可产生多种疾病，常见的有髓质海绵肾、发育不良性多囊肾病等。先天发育不良的基因一般没有异常，因此它与基因遗传或基因突变是有区别的；

2、遗传性因素。常见的有多囊肾，大多是通过父母基因遗传的，分为常染色体显性遗传和常染色体隐性遗传，但也有的多囊肾患者既非父母遗传，也不属于先天发育不良性多囊肾病，而是胚胎形成时的基因突变。这种情况较为少见。所以，有些多囊肾患者可以没有父母遗传史；

3、各种感染。感染可使机体内环境发生异常变化从而产生有利于囊肿基因发生变化的环境条件，使囊肿的内部因素活性增强，这样便可促进囊肿的生成、长大。后天性肾囊肿的形成原因则相对简单，主要是由于各种原因造成肾小管的梗阻、局部缺血和先天性的发育障碍。由于肾小管阻塞，局部膨大形成单纯性肾囊肿。

肾囊肿对人体有什么危害呢?

体积较小的肾囊肿正常时人体感觉不到的，较大的囊肿(直径超过5cm)会压迫正常的肾脏组织，导致肾功能的损伤，需要腹腔镜去顶减压手术或者穿刺抽吸囊液。还有一部分位于肾盂旁的囊肿，会引起患者肾脏积水，引起腰痛、腰胀等不适感觉。当肾囊肿发生感染、出血，或者在外力作用下破裂时，都会引起患者腰背部疼痛，危及健康。所以需要重视肾囊肿，尤其是体积较大的囊肿，需要定期到医院复查。

肾囊肿有什么症状吗?

单纯的肾囊肿一般没有什么症状。但是囊肿较大时会引起以下不适症状

1、腰、腹部不适或疼痛：疼痛的特点为隐痛，钝痛，固定于一侧或两侧，向下部及腰背部放射。如果囊肿合并感染和出血，患者会感到剧烈的疼痛，同时出现体温升高；

2、血尿：可表现为镜下血尿或肉眼血尿；

3、腹部肿块：有时为患者就诊的主要原因，60~80％可触及肿大的肾脏，肾脏愈大，肾功能愈差；

4、蛋白尿：一般量不多，24小时尿内不会超过2克，故不会发生肾病综合征；

5、高血压：囊肿压迫肾脏，造成肾缺血，使肾素分泌增多，引起高血压；

6、肾积水。如果是肾盂旁囊肿会引起肾脏积水，引起患者的腰部胀痛。

肾囊肿一般用什么方法可以发现和随访?

诊断肾囊肿可以做以下检查：

1、尿液检查 。尿常规一般正常，若囊肿压迫肾实质或合并有囊内感染，尿中可出现少量红细胞和白细胞；

2、B超 。能了解囊肿的个数、大小、囊壁的情况，并可与肾实质性肿块相鉴别，为肾囊肿首选检查方法。典型的B超表现为病变区无回声，囊壁光滑，边界清楚。当囊壁显示不规则回声或有局限性回声增强时，应警惕恶性变。继发感染时囊壁增厚，病变区有细回声，囊内有出血时回声增强。当显像提示有多个囊肿时，应与多房性囊肿，多囊肾相区别；

3、静脉尿路造影(IVU)。能显示囊肿压迫肾实质的程度，并可与肾积水相鉴别；

4、肾脏CT检查。对 B超检查不能确定者有价值，囊肿伴出血、感染、恶变时，呈现不均质性，CT值增加。当CT显示为囊肿特征时，可不必再作囊肿穿刺。要鉴别囊肿和肾积水可以做CT尿路造影(CTU)检查；

5、核磁共振检查(MRI)。如需要进一步检查囊肿的性质，还可以行双肾MRI增强检查。