膝关节骨性关节炎的治疗原则？

膝关节骨性关节炎(KOA)，是以膝关节软骨的退行性变和继发性骨质增生为主的疾患，多见于中老年人，症状随年龄增长而逐渐加重。

西医诊断标准

参照美国风湿病学会推荐的KOA诊断标准

1、1个月来大多数时间有膝痛;

2、骨赘形成

3、符合骨关节炎性的关节液检查(透明、黏性、WBC2*109/L)

4、年龄大于40岁(不能检查关节液者)

5、晨僵小于30min

6、关节活动时有骨膜擦音

满足1+2或1+3+5+6或1+4+5+6可诊断。

中医诊断标准

参照中医关于骨痹的诊断标准

1、初起膝关节隐隐作痛，屈伸不利，轻微活动稍缓解，气候变化加重，反复缠绵不愈，

2、起病隐匿，发病缓慢，多见中老年人，

3、膝关节轻度肿胀，积液，活动时关节常有喀嚓声或磨擦声

4、X线检查骨质疏松，关节间隙狭窄，软骨下骨质硬化，边缘唇样改变，骨赘形成。

适合康复治疗的纳入标准

1、符合中、西医诊断标准

2、若并发有关节积液，积液需经常规、生化检查符合无菌性炎症

3、愿意配合康复治疗

康复治疗原理：

因为股四头肌是膝关节重要的动态稳定装置，对膝关节的功能和稳定至关重要。若股四头肌发生软弱、萎缩，肌力下降，势必严重影响膝关节的功能和稳定性。而膝关节不稳定又可以加速膝关节骨性关节炎的病变进程，形成“肌力下降→关节不稳→关节软骨磨损加重→KOA加重→肌力下降”的恶性循环机制，从而加重膝关节损害的速度和程度，使得病情呈进行性加重。因此，我们从“运动能预防和治疗肌肉萎缩”与“运动能使肌肉体积增大，重量增加，肌力提高，肌组织中结构成分变化”理论出发，运用康复治疗技术的运动疗法、作业疗法、低频、肌电生物反馈等治疗技术，针对KOA的目标肌群――股四头肌进行强化练习，改善和提高膝关节稳定性和抗负荷能力。

临床实践证明，KOA患者，尤其是处于进行期的患者，单纯使用一种治疗方法并不一定能使患者在最短时间内改善症状和恢复功能，也并不一定能使患者的病情得到延缓。而且如果治疗方法选择不适当，延误了最佳治疗时机，会使患者症状进一步加重，病情进一步发展，甚至进入疾病后期而出现各种功能障碍。给患者的的身心带来很大的伤害，严重影响患者日常生活和工作。