萎缩性胃炎防治

萎缩性胃炎如何治疗?

西医治疗方面：治疗应尽可能可能针对病因，遵循个体化原则。去除病因，缓解症状和改善胃粘膜炎症是治疗的目的。并需防止并发症、定期监测防止恶变。

(1)饮食以易消化的软食、半流质为主，减少刺激性食物摄入及饮酒、喝浓茶、咖啡等。

(2)做好疾病的宣教，保持良好的心境。

(3)避免使用胃粘膜损害的药物如阿斯匹林，消炎痛，可的松等。

药物治疗

(1)根除Hp

(2)抑酸或抗酸治疗。萎缩病变局限，有胃粘膜糜烂或以烧心、反酸、上腹饥饿痛等症状为主者。根据病情或症状严重程度,选用抗酸剂、H2受体阻断剂或质子泵抑制剂。

(3)胃粘膜保护剂，适用于有胃粘膜糜烂、出血或症状明显者。药物包括兼有杀菌作用的胶体铋，兼有抗酸和胆盐吸附作用的铝碳酸制剂和粘膜保护作用的硫糖铝等。具体药物有

① 硫糖铝，胶体果胶铋，铋与枸橼酸络合物，吉法酯(惠加强-G )等;

② 前列腺素类;

③ 替普瑞酮;

④ 瑞巴派特(膜固思达);

⑤ 谷氨酰胺类(麦滋林)。

(4)胃肠动力药 适用于以上腹饱胀、早饱等症状为主者。药物如胃复安、多泮立酮、西沙必利、莫沙必利等。

(5)解痉药：当胃炎导致胃痉挛性疼痛时可适当选用抗胆碱药物。

(6)助消化药物：当腺体萎缩，粘膜屏障作用减退，胃酸、消化酶分泌减弱，致胃排空延迟，上腹胀满，使用消化酶类药物(达吉等)，可改善消化不良症状。

(7)其它：抗抑郁药、镇静药。适用于睡眠差、有明显精神因素者。

并发症的处理

(1)恶性贫血 诊断： PCA阳性，内因子抗体阳性，运用叶酸、维生素B12治疗。

(2)胃癌前期病变，慢性萎缩性胃炎伴有中、重度肠上皮化生，不典型增生者属于胃癌前期病变，对慢性萎缩性胃炎伴肠化者，主要以治疗原发病为主。不典型增生根据病情轻重，分为轻度、中度、重度三级，对轻、或中度异型增生可定期随访，随访时间轻度异型增生可每年一次，而中度者则以半年一次为宜。随访期间可采用中医药治疗或化学干预治疗。对腺瘤型和小病灶的重度异型增生可考虑内镜下粘膜切除，而对范围较广的病灶可予外科手术切除。

中医治疗方面：

扶正祛邪，根据阴阳、气血、寒热、虚实的不同予以不同的治法。一般分为肝胃不和证，常选用柴胡疏肝饮加减。脾胃湿热证选用芩连平胃散加减;湿浊中阻证选用藿朴夏苓汤加减。胃络瘀血证选用丹参饮、桃红四物汤加减。脾胃虚弱证选用香砂六君子汤加味;胃阴不足证选用益胃汤加减。

萎缩性胃炎如何生活调理?

在萎缩性胃炎的防治中，药物治疗并不是惟一的途径，患者改变不良生活习惯、加强自我调摄也是至关重要的。

1、祛除病因。萎缩性胃炎患者首先要彻底治疗急性胃炎，以及口、鼻、咽喉部的慢性感染，如齿槽溢脓、扁桃体炎、鼻窦炎等，否则细菌或病毒经常被吞人或直接刺激胃，可反复发病。

2、饮食得当。暴饮暴食、饮食过冷或过烫，喝咖啡、浓茶以及偏食等，可破坏胃分泌的节律性，引发萎缩性胃炎。食物不新鲜、质硬、不易消化及不规则进食，都可对胃黏膜产生物理性和化学性损害。高脂、高糖、高盐、高油食物，油炸、腌熏、辛辣等刺激性食品，均可增加胃的负担。

3、戒酒忌烟。长期的尼古丁刺激，可使胃酸过多，从而产生有害作用。据统计，每天吸烟20支以上者，约40％可发生胃炎。长期酗酒，可致胃黏膜损伤，乙醇(酒精)浓度越高，损伤越强烈。

4、稳定情绪精。神压力重、情绪低落或焦虑、怨恨、紧张、恐惧等情况如果持续存在，而且强烈刺激患者，常可影响胃的蠕动和胃酸分泌，而诱发胃炎或使病情加重。所以，保持良好的情绪，是维持胃正常蠕动，改善萎缩性胃炎以及其他类型胃炎的前提。

5、防止传染。在胃炎患者中有幽门螺杆菌感染者达50％以上，并且可传染。口-口、口-粪是幽门螺杆菌的主要传染途径，在劣质的饮用水、一些游泳池水，以及患者的牙垢、唾液、呕吐物、粪便中，均可查出幽门螺杆菌。

因此，提倡分食制(尤其是有胃炎患者的家庭)，把好进“口”关。做到不喝生水，不吃生菜，饭前便后勤洗手，保持口腔清洁，食后漱口或刷牙，使口腔细菌及时得到清除。

6、合理用药。有些药物对胃黏膜有直接或间接的损伤，可导致胃黏膜糜烂和溃疡。这些药常为解热镇痛药、抗生素、止痛药、抗癌药、激素等，如阿司匹林、吲哚美辛(消炎痛)、布洛芬、红霉素等。患者不能滥用这些药物，即使要用，也最好在饭后服用。

7、劳逸结合。患者应注意锻炼身体，提高体质，适应气候冷暖变化(有些胃炎发作与季节变化有关，如秋冬之交或冬春之交)。工作(包括体力和脑力劳动)不要过于繁忙、紧张，要按时吃饭(驾驶员患胃炎的比例很高)。

预防

1、所食食品要新鲜并富于营养，保证有足够的蛋白质、维生素及铁质摄入。按时进食，不暴饮暴食，不吃过冷或过热的食物，不用或少用刺激性调味品如鲜辣粉等。

2、节制饮酒，不吸烟，以避免尼古丁对胃粘膜的损害;避免长期服用消炎止痛药，如阿斯匹林及皮质激素类药物等，以减少胃粘膜损害。

3、定期检查，必要时作胃镜检查。

4、遇有症状加重、消瘦、厌食、黑粪等情况时应及时到医院检查。