手术难切胰腺癌，现代放疗成首选

无创治疗胰腺癌可首选现代放疗

据临床资料统计，胰腺癌的外科手术切除率约为15％，即使是早期根治性手术的疗效仍不理想，我国胰腺癌平均生存期仅为17.6个月。究其原因，胰腺周围围绕多个脏器，解剖结构复杂；胰腺癌向周围浸润生长常侵犯多个脏器和血管，外科根治手术切除范围广，手术创伤大，切除率低。因此，现代放疗技术“无创”治疗胰腺癌成为众多患者的首选。

现代放疗治疗胰腺癌已获突破

近年来现代放疗技术治疗胰腺癌已获得突破：采用立体定位技术和体位验证技术可提高摆位精度和确定靶区移动范围；现代影像技术如CT/MRI可较准确确定胰腺内5mm大小的病灶，PET/CT可鉴别5-10mm病灶的良恶性，PET/CT还可较准确的进行临床分期和预后判断；采用放疗计划系统可实现放疗的有的放矢，对靶区进行准确打击，有效避免正常组织损伤，并可实现放疗方案最优化：将高剂量集中于靶区，将放射损伤的风险降到最低；有多种现代放疗设备为聚焦式照射肿瘤提供了前提条件，对3-5cm以下的目标实施高剂量照射，不会对周围正常组织造成严重放射损伤；采用现代放疗技术可根治早期实质器官肿瘤，提高剂量可提高局控率，改变剂量分割模式是提高局控率的有效手段，T分期对放疗预后的影响不如肿瘤体积的影响大。此外，体部伽马刀利用聚焦后的高剂量点在靶区内填充，剂量分布曲线在靶区内高度集中，靶区外剂量下降陡峭类似于粒子植入的剂量分布特点，用50％剂量线作为处方剂量并不增加正常组织的照射剂量，因此，有利于高分次剂量、短疗程的实施，同时也提高了靶区内的放射生物效应剂量，是一种对恶性肿瘤治疗更合理、更有效的放疗方法。

空军总医院成功放疗胰腺癌

据悉，采用体部伽马刀治疗不能手术切除的局部进展期胰腺癌52例，局部止痛有效率82.5％，近期局部有效率（CR+PR）85.6％,中位生存期10.5个月，Ⅱ-Ⅳ期1、2年生存率分别为58.5％和26.1％。Ⅱ期1、2年生存率分别为78.5％和47.3％，比多数报道的20％-30％高，表明伽马刀治疗胰腺癌在提高局控率和生存率上具有一定优势。

最后，对较早期局限的胰体尾癌采用体部伽马刀可获得更高的局部剂量，周围正常组织的损伤更小；对局部肿瘤较大或胰头癌采用三维适形放疗或调强放疗局部剂量相对均匀，可较好保护正常组织免受高剂量照射，在照射范围较大的情况下更为安全可行。