顽固性牙痛，寻找病根是关键

家住本市的张大伯，最近2年出现左侧面部间断疼痛，四处求医无效。最后寻至某私人诊所，考虑为牙周炎，拔出牙齿一颗后无效，此后又连续拔出两颗牙齿，疼痛仍无缓解。近遂来我院就诊，我科黄庆玖主任医师会诊后考虑为三叉神经痛，收入院后行三叉神经根微血管减压术，术后患者疼痛症状消失，术后7天满意出院。

三叉神经痛是最常见的脑神经疾病，以面部三叉神经分布区出现的发作性剧痛为主要表现，又称痛性抽搐。我国三叉神经痛的发病率为52.2/10万，女性稍多。多于中年起病，随年龄增加而增长。疼痛以单侧多见，右侧居多，双侧少见。

病因分原发性与继发性两种。继发性为继发于其他疾病引起。原发性病因具有多源性。最常见的为三叉神经血管压迫学说，主要是三叉神经入脑干处被血管压迫所致。此外还有三叉神经脱髓鞘说、中枢学说等。

疼痛是本病最突出的表现，发作常无先兆，为骤然闪电样发作，性质如刀割，烧灼、针刺或电击样。在两次发作之间完全无痛，一如常人。疼痛发作时可以伴发流泪、流涎、面部抽动等症状，常以手掌紧按面部或用力揉搓，长此以往造成局部面部皮肤粗糙、增厚、眉毛脱落或稀少。每次疼痛持续1-2分钟后骤然停止，以白天多见。半数以上患者可有疼痛“触发点’或‘扳机点”，常位于上唇、鼻翼、口角、门犬齿等处，轻微触及均可引起发作。此外，谈话、进食、洗脸、刷牙等也可引起发作。

对于继发性三叉神经痛应该积极治疗原发病，对于原发性三叉神经痛可考虑：

一、药物治疗

最长用的是卡马西平，0.1g/次，2次/日。药物治疗无效者应考虑手术治疗。

二、手术治疗

三叉神经根微血管减压术 目前认为此手术可作为原发性三叉神经痛治疗的首选手术方法。手术尽在耳后乳突区行一直径约为62.5px的骨窗，手术损伤小，效果很好。