什么雀斑？如何判断得了雀斑？

发生面部皮肤上的黄褐色点状色素沉着斑，系常染色体显性遗传。日晒可诱发和加重皮损。雀斑处表皮内黑素细胞数目并不增加，但黑素小体的数量明显增多，且呈棒状。

一、概述

发生面部皮肤上的黄褐色点状色素沉着斑，系常染色体显性遗传。日晒可诱发和加重皮损。

二、病因

遗传倾向，常染色体显性遗传。日晒是皮疹发生的必需因素。

三、临床表现

多在3-5岁左右出现皮损，女性较多。其数目随年龄增长而逐渐增加。好发于面部，特别是鼻部和两颊，可累及颈、肩、手背等暴露部位，非暴露部位无皮疹。损害为浅褐或暗褐色针头大小到绿豆大斑疹，圆形、卵圆形或不规则。散在或群集分布，孤立不融合。无自觉症状。夏季经日晒后皮疹颜色加深、数目增多，冬季则减轻或消失。常有家族史。

四、检查

色素斑呈点状或圆形，卵圆形，或呈各种不规则的形态，分布在颜面部，尤其是鼻与两颊周围最为常见，大小如同针尖至米粒大，直径一般在2毫米以下，呈淡褐色至深褐色不等，分布数量少者几十个，多者成百，多数呈密集分布，但互不融合，孤立的布散在面部周围，严重者也可见于手背，颈，耳前后，耳腔，肩臂等躯体暴露的部位，多数呈对称性。

组织病理：表皮内黑素增多，但黑素细胞并不增多，电镜示该处的黑素细胞与邻近正常皮肤的黑素细胞有明显差异，表现较大且有较强的多巴阳性反应，有更多更长的树枝状突，黑素体呈长杆状。

五、诊断

雀斑处表皮内黑素细胞数目并不增加，但黑素小体的数量明显增多，且呈棒状。

六、鉴别诊断

应与雀斑样痣、黑子和轻型的着色性干皮病相鉴别。

七、治疗

1、脱色治疗。

3%-5%氢醌霜、0.1%维A酸软膏、3%-5%熊果苷霜、20%壬二酸霜、1%曲酸霜等，坚持外用数月可有一定效果。

2、腐蚀、破坏性治疗。

过去曾用液氮冷冻、三氯醋酸或酚点涂、机械磨削、高频电、普通CO2激光等治疗，均能使雀斑剥脱，但以上治疗对皮损并无选择性，常引起一些后遗症，需小心操作，治疗过深易引起凹陷性瘢痕或增生性瘢痕，并可能导致色素沉着或减退，同时，治疗过程痛苦，患者难于接受。

3、激光选择性治疗。

现代Q开关激光对雀斑的治疗具有高度的选择性，是目前治疗雀斑的最好方法。

八、预后

应尽量避免或减少烈日暴晒，或涂以防晒霜类避光剂，以减少雀斑的发生或减轻雀斑色泽的加深。