“恼人”的前列腺炎

前列腺是男性特有的器官，是与生殖及内分泌功能有关的一个腺体，它包绕在后尿道外周。前列腺分泌的前列腺液约占精液量的三分之一，是精液的重要组成部分。前列腺炎是成年男性的常见病之一，有资料显示约有50％的男性在一生中某个时期会受到前列腺炎的影响。虽然它不是一种直接威胁生命的疾病，但严重影响患者的生活质量。同时，其庞大的患者人群和高昂的医疗费用给社会和家庭造成了巨大的经济负担，令患者、医生和社会卫生部门十分“烦恼”。

根据中华医学会泌尿外科分会前列腺炎诊断治疗指南（2008版），前列腺炎分为四型：急性细菌性前列腺炎；慢性细菌性前列腺炎（约占慢性前列腺炎的5％~8％）；慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合症（前列腺炎中最常见的类型，约占慢性前列腺炎的90％以上）；无症状前列腺炎。随着人们对生活质量要求的提高，前列腺炎越来越受到重视。但由于人们缺乏专业知识，对前列腺炎的认识存在许多误区，以至在寻医问药过程中误入歧途。以下向大家介绍有关前列腺炎的一些常识，供患者和家属在诊治前列腺炎过程中参考。

1、急性细菌性前列腺炎

急性细菌性前列腺炎发病率很低，但却是一种严重的感染。主要由身体其他部位感染（如牙周炎、疖肿、肛周感染，尤其是合并糖尿病及其它严重慢性疾病身体抵抗力下降的患者）时细菌经血液传播而引起前列腺炎。一些性传播疾病（如淋病）也可引起急性前列腺炎，前列腺炎还可由邻近器官的感染直接蔓延引起。前列腺本身的原因如充血、受凉、会阴损伤等，也可成为急性细菌性前列腺炎的诱发因素。急性细菌性前列腺炎的病人一般突然出现发热、寒战、乏力、会阴部疼痛、尿急、排尿痛、尿频等症状。出现这种情况，患者应该到正规医院泌尿外科就诊，一般经对症治疗，加强营养，适当休息，大剂量应用抗生素，大部分患者均可迅速痊愈。如形成脓肿则需要进行手术治疗。

2、慢性细菌性前列腺炎

大部分慢性细菌性前列腺炎是由急性细菌性前列腺炎转变而来，但是临床上并不是全部慢性细菌性前列腺炎患者都有急性发作的过程，下尿路梗阻及能够引起前列腺充血的原因均可引起此病。

少部分慢性细菌性前列腺炎患者无任何不适，但是尿液和（或）前列腺液中有细菌生长。大部分慢性细菌性前列腺炎病人有尿频、尿急、排尿困难等不适，另外还可有会阴及腰骶部疼痛、酸胀不适。少部分患者有性功能减退，神经衰弱等症状。一般来讲，慢性细菌性前列腺炎病人经抗炎治疗可好转或治愈，物理疗法，如热疗、微波等也有一定疗效。老年病人可以应用手术方法治疗。

3、慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合症

此类前列腺炎的病人均表现为慢性细菌性前列腺炎的临床特征，一般表现为乏力，睡眠欠佳，会阴不适，腰骶疼痛，尿频，排尿疼痛，排尿不尽感，排尿困难，尿道有少量乳白或稀薄清亮的液体（前列腺液）流出（尤其在大便后）。也有病人出现头痛、注意力不集中、焦虑、性欲低下甚至性功能减退等症状。当注意力转移时，上述症状可以不同程度减轻。

现在由于检测技术的提高，有时可以在此类患者的前列腺液中查到支原体或衣原体，但是有一半左右病人的前列腺液中既没有细菌也没有支原体或衣原体被检出。本型前列腺炎发病机制未明，病因学十分复杂，多数学者认为其主要病因可能是病原体感染、炎症和异常的盆底神经肌肉活动等的共同作用。

此型前列腺炎治疗上最困难，病人的病史较长，可达数月、数年之久，反复发作或持续存在，病人非常痛苦。慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合症病人首先自己需要树立信心，既要重视疾病又不应过分关注，因为此疾病症状中植物神经功能紊乱占很大比例，过分关注会导致症状加重。对此类病人的治疗一般来讲要求生活规律，忌食辛辣食物，避免受凉和局部长时间压迫，适当体力活动，可以服用一些对支原体和（或）衣原体有效的抗生素，口服对症药物，并且可以服用中药调理，必要时接受物理治疗，这些治疗对于一部分病人能够起到缓解症状的作用。

4、无症状前列腺炎

因无临床症状，所以缺乏发病机制的相关研究资料，可能与慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合症的部分病因与发病机制相同。此型一般无需治疗。

需要注意的是，前列腺炎目前没有证据显示会引起恶变或者其他严重并发症，也没有治疗慢性前列腺炎的特效药物及方法，此类病人应该到正规医院治疗，以免延误治疗加重病情。