你的钢板需要拆除吗？

随着医疗的发展，骨折病人采用内固定治疗越来越多，骨折的愈合越来越好，体内装有钢板的患者人群越来越大。有时候，我们还戏言，身上不打2块钢板还赶不上潮流呢。玩笑归玩笑，那么，打在身体内的钢板是不是一定再开刀拿掉呢?有不少人都着急着在骨头长好了要立马拿掉钢板。实际上，需不需要开刀拿掉?为什么需要拿掉呢?首先要了解，目前医疗上存在着很多很多人体植入材料，如最为人知的心脏冠脉支架，植入的时候就从来没有准备要取的，除此之外，还有很多，比如，骨科内固定钢板、疝气补片、硅胶垫……?这些植入器械其实植入人体之前都是做过检测，一般情况下对人体是没有害处的，在特殊情况下，才对人体有影响，比如植入物周围发生感染，植入物内容物渗出…话题有些偏了，回到我们的骨科内固定钢板，为什么需要开刀拿掉呢?

可以从以下几个方面讨论：

1、年龄。小儿、青少年，内固定钢板的存在对身体发育存在明确，或潜在的影响，不仅需要取出，因为恢复快，生长发育需要，还需要提前取出，尽早取出。临床医生也一般优先小儿的内固定取出术的安排。

2、位置。骨折部位靠近关节面，骨折愈合后，内固定钢板存在对关节活动的影响，这类内固定材料也是需要取出的。部分内固定螺钉打入为固定关节，比如下胫腓联合固定螺钉、下尺桡关节联合固定螺钉，时间长了，会发生断裂的可能。

3、感染。内固定物周围发生感染，是极大的灾难，必须在适当的时机进行取出。

4、对身体存在其他影响，以及过敏。少部分内固定材料位置不影响关节，患者也不存在生长发育问题，但可能因为螺钉退出，或者患者身体较瘦，钢板明显与皮肤摩擦等等，这类也是需要考虑取出的。极少数病人对内固定钢板存在过敏反应，严重的皮肤破溃，钢板外露，该类病人无论年龄，都需要取出内固定。

5、主观需要。这类病人在国外相对较少，中国内较多。由于传统思想，觉得内固定钢板在体内会产生心理上的不适，因此中国的内固定取出率较国外高的多。

讨论完为什么需要取出，那什么情况下是不能取出的呢?

1、内固定部位存在重要组织，取出风险极大。比如骨盆骨折，术后内固定钢板和腹腔脏器可能存在粘连，取出有极大风险伤及脏器。或者钢板与神经、血管相邻，取出可能损伤神经。这类钢板是取出的弊端大于好处。

2、年龄较大，或者身体不佳，取出手术对身体影响较大，甚至影响生命。