初次肩关节脱位需警惕骨性Bankart损伤

对于肩关节前脱位，骨科临床过去通常给予手法复位，然后制动休息三周，但是这样的保守治疗方式有时并不适合。有一种肩关节前脱位会伴随骨性Bankart损伤，其发生率为5.4-44％。骨性Bankart损伤，顾名思义，是一种有骨块的Bankart损伤，它是Bankart损伤（前下盂唇损伤）的一种特殊类型，表现为盂肱-盂唇复合体撕脱伴随前肩胛盂骨折，确诊后常需要外科手术介入进行复位固定，否则移位的前下肩胛盂畸形愈合或不愈合，极易导致复发性肩关节前脱位的发生。Bigliani等根据骨折块和关节囊的状况将骨性Bankart损伤分为三型，I型是移位的撕脱骨块伴有完整的关节囊；II型是向内侧移位的骨块在盂缘畸形愈合；III型中包括关节盂边缘缺损小于25％的IIIA型和大于25％的IIIB型。由于骨性Bankart损伤骨块较小，手术治疗时不适合选择空心钉固定，带线锚钉固定是一种较好的选择，随着关节镜手术技术的不断发展，骨性Bankart损伤关节镜下复位固定技术已逐渐成熟，通过该技术可使骨块解剖复位，并提供可靠的固定。骨性Bankart损伤关节镜下复位固定，传统上采用单排带线锚钉固定技术，但是近年来对于部分骨块偏大的病例，为获得解剖复位和牢固固定，有学者提出双排带线锚钉固定技术。

因此，初次肩关节脱位患者在手法复位后仍需要完善CT或MRI检查，排除骨性Bankart损伤。