肥胖的膏方调理方法

肥胖是-种常见的慢性代谢性疾病。当人体摄取量多于消耗量时，多余热量就以脂肪的形式储存于体内，逐渐超过正常生理需要量而演变成肥胖，常会伴发高血压、糖尿病、高脂血症等疾病，严重损害人体健康。肥胖有单纯性和继发性之分，其中单纯性者占肥胖人群的绝大多数，其发病主要受到遗传、饮食、运动、精神、环境等因素的影响。

一、主要病因病机

肥胖主要是由于体内脂肪堆积过多所致。如果人体因某些机能失职，或过多地摄食肥甘厚味，会造成体内脂膏过多，积蓄于体内，进而化为痰湿脂浊，阻滞于经脉，充斥于肌肤腠理及脏腑三焦，从而发为肥胖病。目前的研究认为，肥胖病主要与饮食、劳逸、体质、遗传、年龄、性别、工作性质、精神情志及地域等因素有关。人体阳气虚弱,气化失职，脏腑功能失调，运化疏泄乏力，气机郁滞，升降失司，血行失畅，脂浊痰湿堆积体内是肥胖病的主要病理机制。脏腑功能失调，尤其是脾胃功能失调，可导致脂膏水湿无以运化、排泄、转输，从而停积为脂浊痰湿，形体发肥而身重；肝肾阴虚，阳亢则火热内生，影响肝之疏泄、肾之开合气化，使脂浊痰湿之邪停积于体内，并与火热胶结，发为肥胖。人体脂膏的运化、转输、排泄,有赖于气机调达，升降正常、血行畅通，如果气机不利，则体内的脂膏不能被正常利用与排泄；血行不畅，脂膏转输不力，也会造成体内脂膏堆积，多余堆积的脂膏化为痰湿脂浊，又反过来影响气机之条达升降，阻滞血脉之运行，并使脂浊痰湿日积渐多，发为肥胖病。

二、膏方应用的特点

肥胖病的主要病机是本虚标实，故应用中医膏方进行调治具有一定优势，尤其适用于身体状况比较复杂的肥胖患者。

对于中青年肥胖患者，病程较短，单纯性肥胖且不伴有其他疾病，多以实证为主，常有消谷善饥，腹胀中满、大便秘结等湿热中阻症状，在嘱其饮食控制及加强运动外，膏方主要以健脾清胃燥湿为主，辅以理气、化痰、通便等法。

对于中老年肥胖患者，病程较长，不能通过饮食及运动控制者，多以虚证为主，常有畏寒怕冷、腰膝酸软等肾气不足症状，此时用膏方以健脾益气温肾为主，辅以疏肝、化痰、利湿、化瘀等法。

对肥胖合并心、脑、肾等并发症者，如高血压、高脂血症、糖尿病、脂肪肝、脑梗塞等，此阶段病情复杂，虚实夹杂，宜坚持辨病与辨证相结合。在坚持原有治疗的基础上，此时应用膏方治疗，宜缓缓图功，切不可急功近利。其膏方治疗的处方用药，应动静结合、攻补兼施、顾护脾胃，在运用补气、健脾、温肾等补益之剂时，须佐以化痰、化湿、活血之品，使补而不滞，泻而不过。

常选用黄芪、党参、白术、茯苓、山药、白扁豆等益气健脾；陈皮、半夏、薏苡仁、荷叶、车前子、大腹皮、竹茹、石菖蒲等化痰利湿；丹参、桃仁、当归、赤芍、丹皮、泽兰等活血利水；黄苓、黄柏、夏枯草、决明子、生石膏等清热燥湿；补骨脂、仙茅、仙灵脾、菟丝子等温补肾阳。若肥胖便秘者，可酌加大黄、枳实以通腑。若合并高血压有头晕头胀者，可加天麻、钩藤、决明子、菊花、黑豆、蝉衣等平肝熄风潜阳；若合并糖尿病有烦渴多饮、多食易饥者，可加天花粉、石膏、知母、蒲公英等以清热生津止渴；若合并高脂血症者，可用玉米须、茶树根、平地木、鸡血藤、蒲黄等活血利水降脂。

此外，在膏方的细料应用方面，因传统膏方的收膏多采用冰糖、蜂蜜、阿胶、鹿角胶等胶类作为基质和矫味剂，而对于肥胖病合并高脂血症、糖尿病、高血压或有倾向者应适当调整，慎用或忌用冰糖、红糖、蜂蜜收膏，改用木糖醇、元贞糖代替。合并血尿酸增高或者痛风者，应慎用或禁用鹿角胶、龟版胶、鳖甲胶等。