Mirizzi综合征十问

1、什么叫Mirizzi综合征？

由胆囊管或胆囊颈结石嵌顿引起胆总管狭窄，临床上出现胆管炎、梗性黄疸和肝功能损害为特征的综合征。

2、Mirizzi综合征的病理改变？

嵌顿于胆囊管或胆囊颈的结石压迫肝总管导致狭窄、梗阻而继发胆管炎，或其压迫引起肝总管侧壁缺血坏死而形成胆囊胆管瘘。

3、 Mirizzi综合征形成条件？

胆囊管较长且与胆总管并行一段；

胆囊管或胆囊颈部有嵌顿的结石；

嵌顿结石压迫胆管。

胆囊萎缩；

胆囊颈以上的肝胆管扩张；

胆管偏位，偏侧性充盈缺损边缘光滑；

扩张的胆管突然变成结石以下正常的胆管。

5、Mirizzi综合征的核磁共振胆道成像（ＭＲＣＰ）？

不仅可显示胆道情况，还可观察其周围解剖结构的改变，具有非侵袭性、患者依从性好、无需造影剂；

能明显提高Mirizzi综合征术前诊断率 。

6、Mirizzi综合征的分型？

Ⅰ型：Mirizzi综合征原型，即胆囊管或胆囊颈结石压迫胆总管 ；

Ⅱ型：胆囊胆管瘘形成，瘘口小于胆总管周径的1/3

Ⅲ型：瘘口超过了胆管周径的2/3；

Ⅳ型：胆囊胆管瘘完全破坏了胆总管壁 。

7、Mirizzi综合征的治疗原则？

切除胆囊；

取净结石；

解除梗阻；

修补胆管缺损及通畅胆汁引流。

8、Mirizzi综合征的开放手术治疗？

(1)胆囊切开取石造瘘术，适用于各型急性胆管炎情况；

(2)单纯胆囊切除术，适用Ⅰ型和Ⅳ型 ；

(3)胆囊切除胆管修补T管引流术，适用于Ⅱ和Ⅲ型；

(4)胆囊切除，胆管空肠Roux-Y吻合术，适用于Ⅱ型胆管缺损比较大，单纯胆管修补较困难者.。

9、Mirizzi综合征的内镜治疗？

内镜下乳头肌切开、体外碎石、球囊扩张、网篮或机械取石、内支架放置等方法，亦能成功处理Mirizzi综合征。

10、Mirizzi综合征的腹腔镜治疗：

腔镜下能处理Mirizzi综合征Ⅰ型、Ⅱ型，行术中胆道造影与腹腔镜B超检查，可使手术安全性提高，但伴胆瘘的Mirizzi综合征是不适合腹腔镜手术的。