强迫症治疗十分棘手，治疗效果差，疗效往往不尽人意。强迫观念为主者治疗效果好一些。
强迫症见效时间很慢，其疗效论月计算，一个剂量需要观察一个月以上看疗效，强迫症疗效往往不彻底，不能够完全痊愈，建议终身服药维持疗效，一些患者停药复发后重新治疗更难见效。
凡是阻断5-HT2受体药物，都可能导致强迫症。能够增加突触间隙中5-HT的药物，都能够治疗强迫症。
强迫症，包括抗精神病药所诱发强迫症，其治疗方法一样(如果是精神药物氯氮平等诱发的强迫症，需要先停用氯氮平等药物，换用对于5-HT受体没有作用的氟哌啶醇或五氟利多，否则效果不会太好)。
氯米帕明每天150mg到250mg可能有效，但是该药副反应明显，症状改善至少需要2个月时间，有效率70％。超量甚至可能会引起中毒。因为它的副作用，限制了它的使用。
常用治疗强迫症的药物是SSRI，几种药物对强迫症的疗效差不多，足够剂量是治疗的关键。治疗强迫症，氟西汀的治疗量常常是抑郁症用药治疗量的2倍。治疗强迫症，一般需要氟西汀40mg/日，少数患者需要氟西汀60mg/日以上。如果单用氟西汀不能奏效，可以并用氯米帕明，但最多50到75mg。临床效价，20mg氟西汀，相当于20mg帕罗西汀(或者75-100mg舍曲林、或者150-200mg氟伏沙明、或者30-40mg西酞普兰、10-20毫克艾司西酞普兰)。如果应用其它SSRI类药物，剂量可以参照氟西汀剂量。其他抗抑郁药，只要能够阻断5-HT的回收，也或多或少具有抗强迫的效用。但是米氮平可能诱发强迫症(因为它也会阻断5-HT2受体)，所以不能用于治疗强迫症。
