术后输尿管内双J管

一、膀胱输尿管返流

支架管置入后膀胱输尿管抗返流机制被解除，长期留置可致输尿管末端被动扩张。在膀胱输尿管压力差的作用下, 膀胱内尿液可沿支架管返流到上尿路。引起腰腹部疼痛不适、肾盂肾炎，远期可致肾功能受损。增加排尿次数并及时排空膀胱，要缓慢地增加膀胱压，避免用力咳嗽和排便以及腹压排尿等造成膀胱压突然升高的动作。术后常规留置导尿3~5天, 以降低膀胱内压。

二、输尿管支架管综合征

输尿管支架管综合征又称为输尿管支架管相关症状，包括尿频、尿急、排尿困难、血尿、耻骨上疼痛和腰痛，其发生率达80％以上。α受体阻滞剂坦索罗辛证实可以显著改善下尿路症状并提高生活质量。当患者出现了通过保守治疗效果不满意的输尿管支架管综合征时，则需要及时拔除支架管。

三、感染

感染是常见的并发症，支架管留置20 d ～30 d、30 d ～90 d和90 d，感染发生率分别为7.1％、23.6％和47.1％。

喹诺酮类和氨基糖苷类药物可以被生物膜吸收，对感染可以起到一定的预防和控制作用。根本的解决办法是缩短支架管的留置时间，尽可能早地拔除支架管或适时更换支架管。

四、管周结石垢

结垢和细菌感染二者互为因果相互促进。其中留置时间最重要，6 w、6 w ～12 w和12w的结垢率分别为9.2％、47.5％和76.3％。

五、移位

移位分为上移和下移，总发生率为1.7％～9.5％，上移的发生率为2％。

六、梗阻缓解不全或再梗阻

对于腔外肿瘤压迫性梗阻，如腹膜后肿瘤及盆腔肿瘤，首次插管的成功为72％～92％，远期引流失败率可达16％～53％。失败的主要原因可能是支架管周围被严重包裹、侧孔被输尿管粘膜填塞以及管腔内被坏死组织和血块堵塞

七、输尿管受侵蚀及瘘管形成

最严重的并发症是输尿管及其周围组织受到支架管的侵蚀形成溃疡、穿孔及瘘管。放射性治疗可以使输尿管局部缺血，促进侵蚀。搏动的动脉血管壁、动脉补片和假性动脉瘤靠近长期留置支架管的输尿管，是形成输尿管动脉瘘的条件。