杂交方法在先心病治疗中的应用

杂交方法是现代外科技术和介入技术相结合的临床治疗手段。近年来在外科心血管疾病的治疗中得到越来越广泛的应用。尤其在复杂先心病的治疗方面进展迅速，成效显著。近年来杂交方法得以取得长足进步的根本原因是在材料、工艺和制造技术发展的基础上，外科技术和介入技术分别都有了质的提高;另一方面，许多重症病例需要联合应用多种临床手段作同步治疗或序贯治疗，才能最终获得良好的结果，这方面复杂先心病显得尤为突出。主要表现在：

(1)复杂先心病常同时累及心脏、肺和大血管，单一治疗手段难以覆盖所有畸形。

(2)复杂先心病常常需要分期治疗，而反复多次外科手术无疑将增大治疗的风险和难度。

(3)患儿在不同的年龄段需要不同的治疗手段。由于以上原因，杂交方法，特别是分期杂交方法非常适合复杂先心病的治疗。

杂交技术在复杂先心病的治疗中的应用主要有以下几项：

1、重症法乐氏四联症和肺动脉闭锁/室间隔缺损合并重要体肺侧支或合并外周肺动脉狭窄：

a、在心脏外科手术矫治的同时，介入方法扩张并支撑肺动脉分支狭窄;

b、先做外科矫治术，术后介入方法扩张支撑残余肺动脉狭窄或肺动脉分支狭窄;

c、主要体肺侧支栓堵或临时栓堵见外科矫治

2、小婴儿心尖部室间隔缺损的外科开胸-介入封堵

3、心脏合并大血管病变的杂交治疗：心脏畸形外科手术-血管畸形介入治疗

4、单纯完全性大动脉转位的杂交治疗：生后急症球囊房间隔扩张再择期外科根治手术

5、左心发育不全综合症：代替Norwood手术，减少外科危险

6、单心室的杂交治疗：减少分期姑息手术的次数

7、外科治疗原残余病变的后续介入治疗，以降低再手术的困难和危险。例如：肺动脉外管道生物瓣的介入再植;体肺分流人工血管的介入封堵;残余主动脉缩窄或主动脉缩窄术后复发的介入治疗。

8、先天性心律失常的杂交治疗

总之，对于那些采用单纯外科或介入治疗或一期手术不能获得满意疗效的复杂先心病，杂交方法得到越来越多的应用。由于这一技术的应用，扩大了复杂先心病的治疗适应症，有效降低多次外科手术所带来的潜在风险，从而取得了初步的良好临床疗效。