女神也沧桑，乳房也疯狂

乳房，这个神圣又令人着迷的器官，不属于生殖器官且不直接参与性的构建，但却是姑娘们最在意的第二性征。女神在最好的年华绽放美丽，然后优雅的老去，乳房的一生经过发育、成熟、哺乳、萎缩，甚至还有被切除的风险，也是饱经沧桑。女孩子进入青春期最明显的第二性征就是乳房的发育，发育的早晚和乳房的大小都是受到多种因素的影响，如激素水平、遗传因素、营养条件等。一般到了18岁左右乳房的发育与成人无明显差异。

平胸的姑娘开始怀疑自己的青春期是不是没开始？这就是属于因发育不良导致的乳房过小。听说怀孕哺乳期乳房会二次发育？姑娘你想太多！孕期因为内体雌孕激素水平的大量增高，乳腺组织和脂肪组织增多，乳房自然变大。可是随着哺乳期的结束，乳汁的排空和产后体重骤减，增大的乳房不仅仅会回缩，更可怕的是还会下垂，这就是属于哺乳后乳腺萎缩导致的乳房过小。

针对乳房过小，目前主要的隆胸方案有：盐水假体、硅胶假体、脂肪移植隆胸，以及非手术隆胸Brava。姑娘们为了美也是够拼的。

1965年，法国首次报道盐水充注假体隆胸。盐水袋隆胸最大的隐患就是容易渗漏，也就是电影中我们常见的因为高耸的胸部受到撞击就瘪了。还存在另一个明显的缺点就是触感不加，由于盐水的粘滞性较低，无法形成乳腺组织的触感。盐水袋假体目前已经被逐渐淘汰，但是在美国还是有使用的案例。

其实在盐水袋之前，就有了硅胶假体，第一代硅胶假体Cronin-Gerow，于1962年问世2。第一代假体的外壳是用较厚的、光滑的硅橡胶制成，内容物为具有中等粘滞度的硅凝胶。不幸的是，这些早期的硅胶假体包膜挛缩发生率很高，也就是说乳房摸起来硬，外形畸形。

1970年为降低包膜挛缩率的发生，开发了更薄、无缝外壳的第二代假体，内部为耕地粘滞性的硅凝胶，但是也因为这样，硅酮分子可扩散或流动到假体周围的腔隙里。

1980年某公司开发了由多层硅橡胶构成外壳的第三代假体，其防渗漏性能达到了无法检测的水平，且假体破裂的发生率也大大的降低。

1992年第四代假体进一步改进，达到FDA的标准。与此同时，第五代假体还提出了解剖型假体的概念，在每一种容量上提供不同长度和突度的12种类型，在隆乳和乳房在再造中可以塑造出形态更自然的乳房。

12种假体类型

目前假体隆乳时几乎都选择的是第五代硅胶假体，假体置入后就一劳永逸了吗？以前认为可以在在体内终身保留，但是最新的指南认为硅胶假体存在一个老化的过程，建议放置10-15年更换。

很多未婚的姑娘还有一个疑问，隆胸之后还能母乳喂养吗？

通常我们会建议未婚的姑娘等到生育哺乳完成后，再来考虑做隆胸。可是姑娘们就是想鱼和熊掌都要啊！隆胸与哺乳，能否兼得，要看这胸是怎么隆的，隆在哪里了。

假体隆乳手术有腋窝、乳晕缘、乳房下皱襞、脐部这4种入路，亚洲人前两种入路比较常用。腋窝入路能避免乳房上的任何瘢痕，且适用于不同类型的假体和不同置入层次（乳腺后、胸大肌后或双平面），但是这种切口较难精确的置入假体，因此不适合粘滞度较高的假体，且二次手术时需要增加乳晕切口。

乳晕缘切口示意图

乳晕缘切口愈合后瘢痕不明显，当乳房发生包膜挛缩时，这种切口比较容易处理乳腺组织。但是存在乳腺导管的横断、乳头感觉神经受损的风险，且不适用于较大体积假体的置入。如果乳腺导管受损的话，就是有奶导不出，母乳喂养只能作罢。如果是乳头乳晕感觉神经受损，感受不到吸吮的刺激，大脑也很难知道你娃要吃奶了，这样就给母乳喂养带来了困难。

在怀孕哺乳期间，因为激素水平的因素乳房外形会有明显的改变，此时和之前置入的假体就会不（hen）契（nan）合（kan），可能需要再次手术调整。当然姑娘你也可以在不损伤乳腺、乳腺导管和乳头感觉神经的情况下隆胸，然后在怀孕前拆了，哺乳期结束后又装上，perfect（想太多）！假体隆乳存在假体老化更换假体，包膜挛缩影响手感和外观，乳腺导管的横断、乳头感觉神经受损，切口瘢痕等风险，脂肪移植隆胸就为姑娘们又带来了新的希望。

原来脂肪让我们丑，只是因为没在正确的地方。

通过将腰腹部或者大腿较多的脂肪抽吸出来，经过一系列处理后，注射于胸部，以达到增加乳房体积以及塑形的效果。移植的脂肪组织存在一定的吸收率（40-60％），因此需要二次手术才能达到较为理想的效果。

目前也有很多提高移植脂肪保留的方法，如添加自体干细胞、生长因子或者术前术后辅助应用Brava。这相当于种地，想要有更好的收成，就需要好的种子（添加自体干细胞）、施肥（添加生长因子），以及好的土壤环境（Brava的应用）。对于不同条件的姑娘，当然也可以双管齐下（脂肪移植辅助假体隆胸）塑造更自然丰满的。

A-cup的姑娘想一跃到C-cup那么到底需要多少脂肪呢？首先要准确的测量自己胸围的大小（具体测量见下图），每个Size的乳房所对应的平均体积见下表，这样就很明确需要多少脂肪了。

那么瘦姑娘又要担心了，我的脂肪不够啊!其实瘦子也能有丰满的春天。

在一个面积约200cm2（一个男外科医生手的面积），厚度为0.25cm的区域大约可以抽出50cc的脂肪。一个身材娇小的姑娘的一侧大腿大约可以抽出200-300cc的脂肪，足够一侧胸部增大2-cup。因此没有必要为了获得更多的脂肪在手术前增肥。反而如果各项条件都允许，我们建议患者可以减肥，这样获得体积较小的脂肪细胞用于移植，在术后患者体重恢复正常后胸部也会增大弥补术后因为脂肪吸收的乳房体积减少。

抽哪里的脂肪隆胸更好？

应该首先尊重患者的意愿，就是哪里想瘦抽哪里，哪里肉多抽哪里。其次是应该抽脂肪体积稳定的部位的脂肪，换句话说就是你瘦的时候先瘦肚子，胖的时候也先胖肚子，那么肚子的脂肪体积不稳定，容易随着体重变化而变化。这样稳定的脂肪用于隆胸后，胸部的体积才更稳定。

可是也有羡慕平胸的姑娘们，她们要忍受着因为乳房过大带来的颈部和肩部疼痛、Bra肩带压痕、穿衣运动不便，太累了把胸放在桌子上休息一下吧。值得庆幸的是，乳房肥大并没有增加乳腺癌的发生率。可以通过乳房缩小整形手术来缓解症状、提高生活质量，获得美丽自然的乳房外观。