右心室梗死情况下，右心容量负荷相对较少，出现低血压表现。所以如果存在右心室心肌梗死，硝酸甘油慎用。患者表现为低血压，临床一般需要迅速补充容量，保证有效循环血量，维持正常生命体征。血压正常，才能进行下一步处理。除此之外对于急性心肌梗死应该积极进行血运重建治疗。
右心室心肌梗死在心电图如果发现下壁2、3、aVF导联心电图改变，诊断急性下壁心肌梗死，需要进行右胸导联V3R-V5R以及正后壁导联心电图观察。如果明确存在下壁合并右心室心肌梗死，临床表现除胸痛、心电图表现之外，容易伴随缓慢性心律失常，例如出现房室传导阻滞。
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