治疗先天性肥厚性幽门狭窄的方法

先天性肥厚性幽门狭窄是新生儿常见疾病。其症状出现于生后2周左右。呕吐是主要症状，最初仅是回奶，接着为喷射性呕吐。开始时偶有呕吐，随着梗阻加重，几乎每次喂奶后都要呕吐，呕吐物为粘液或乳汁。由于营养不良，脱水，婴儿明显消瘦，皮肤松弛有皱纹，皮下脂肪减少，精神抑郁呈苦恼面容。做B超检查能看到肌层肥厚，上消化道造影可明确诊断。在临床中先天性肥厚性幽门狭窄，是新生儿常见疾病。家长对这些疾病需要有更进一步的认识。

腹腔镜微创治疗先天性肥厚性幽门狭窄方法：术前诊断明确后，积极采用支持疗法，纠正水、电解质紊乱及营养不良，术晨留置胃管，胃肠减压。采用禁闭式气管内麻醉，首先在脐部上缘皱褶处做一个0.5厘米切口，插入气腹针，注入二氧化碳约1.5~2.0升，造成人工气腹，气腹压力为1.2~1.5千帕，而后拔出气腹针，脐部置入0.5厘米直径Trocar，并放置腹腔镜。在腹腔镜监视下，于右侧肋缘下及剑突下切开皮肤皮下0.3厘米，分别置入0.3毫米直径Trocar，放置0.3毫米直径操作钳，术者用两把操作钳沿胃体下端找到类似于橄榄形肥大幽门肿块，钳夹位于幽门上方无血管区将其位置固定，使用微型刀沿幽门纵轴全长切开浆膜、肌层，更换特殊分离钳，插入肌层切口。钝性逐次分离幽门肌全层，直至粘膜完全膨出。如果术中出血可用电凝止血，粘膜出血可压迫止血。检查粘膜无损伤后，逐个取出Trocar，放出二氧化碳，消除气腹，切口处消毒后，医用胶黏合切口，手术完毕。

术后进食应在翌晨开始为妥，先进糖水，由少到多，24小时渐进奶，2～3天加至足量。术后呕吐大多是饮食增加太快的结果，应减量后再逐渐增加。

小儿外科开展腹腔镜微创治疗先天性肥厚性幽门狭窄的方法，对患儿来说创伤小，恢复快，并发症少，术后不留疤痕，彻底消除了患儿成年后由于疤痕带来的自卑感和就业烦恼。