活动期关节结核的一期关节置换指的是？

目的：探讨活动期关节结核一期关节置换的可行性。

临床资料：活动期关节结核病例16例，男9例，女7例；年龄18―55岁，平均30.8岁。其中髋关节11例，膝关节5例。

病例纳入标准：初治关节结核；关节内有脓液，或关节周围有冷脓肿；有骨破坏和骨髓水肿。

病例排除标准：陈旧性关节结核；静止期关节结核。

术前准备：抗痨治疗2-4周，抗痨有效；血沉、CRP呈下降趋势；纠正贫血

手术细节：

1、 假体选择：一般普通假体能够完成，无需特制假体；选择非骨水泥假体；

2、 病灶的处理：彻底清除坏死组织和脓液，冲洗强反复冲洗，冲洗液：利福平冲洗液、异烟肼冲洗液、链霉素冲洗液；

3、骨缺损的处理：股骨颈或股骨头松质骨，以链霉素液浸泡，冲洗枪高压冲洗，打压植骨。一般以髋臼骨缺损为多，有时有大粗隆骨缺损。

术后处理：下地略晚，一般4周后下地，3月弃拐。术后根据药敏试验、血沉情况进行化疗1-1.5年。

结果：随访时间3-20个月，平均8个月。伤口愈合情况：2例出现窦道。其余伤口均一期愈合，愈合时间同正常关节置换手术无区别。随访时间内结核未见复发。 功能情况：1例膝关节功能活动受限，其余关节活动度良好。

讨论：1、手术适应症选择；2、手术时机选择；3、目前争议焦点。

结论：对活动期关节结核，在有效抗痨的前提下，可以行一期关节置换。