华法林用药期间应注意什么

若凝血功能持续达不到治疗要求，血栓可能随时复发；但抗凝过度，又会有出血风险。因此，在医师及药师的指导进行科学地监测显得十分必要。

1、华法林（Warfarin）是一种口服抗凝血药，能降低凝血功能，使血液长期保持“低凝状态”，防止血栓复发。

2、出现以下疾病时，患者可能需要长期服用华法林以保持血液处于低凝状态：下肢深静脉血栓形成、肺栓塞、人工瓣膜置换术后、房颤等。

3、影响华法林药效的因素较多，患者间个体差异较大，因此服药期间必须严格控制药物剂量，才能达到安全治疗疾病的目的。

4、主要通过监测患者国际标准比率（INR）来调整用药剂量，一般的INR目标范围是2~3，但个体间可能存在差异。服用华法林后，药物在内体存在累积效应，即使INR暂时稳定，一段时间后仍可能出现波动，所以凝血指标达稳后每月需要至少复查凝血功能一次。

5、服药时间：每天一次，最好在同一时间服药，一般为八点前后，剂量遵医嘱执行。服药后请填写“用药记录”。

6、未按时服药的处理方法：

如果发现漏服或忘服华法林，请尽快补服；如果间隔时间超过12小时，则不要补服或服用双倍药量，而应继续按医师处方服用当日量；并将忘记服用药物的剂量及时间记录在本手册中，复诊时告知医师；如果漏服/忘服华法林两天或两天以上，请立即告知医师和药师，寻求解决方案。

7、药品保存须知：

药品应置于阴凉干燥处，除特别指示外，不必置于冰箱；请将此药品放在儿童不能接触的地方；切勿将自己服用的药物给予他人应用；切勿服用过期药品，应在存药用完之前及时就医或续领，请不要自行更换不同厂家的药品；外出时请确认已携带足量药品，并随身保存。行李托运可能造成药物丢失，影响按时服药；过冷或过热环境可使药物分解，影响疗效。

8、服药注意事项：

1)请遵医嘱服药，切勿自行更改药量或停药，否则会影响凝血功能而增加血管栓塞或中风的风险。

2)每日定时服药，并留意副作用的相关症状（详见后页）。

3)请定期复诊并检测凝血功能，以确保华法林的剂量合适。

4)服药期间不可擅自服用其它西药，因为很多西药如阿司匹林、巴比妥类药物会与华法林产生相互作用，影响其疗效。

5)服药期间不可随意服用中药、中成药、药汤或含中药成份的食品（如龟苓膏），因为很多中药（如当归、人参、丹参等）会与华法林产生相互作用，影响其疗效。

6)服药期间不可随意服用维生素或其他营养补充剂，因为这些药物可能含有维生素K，而维生素K会降低华法林的疗效。此外，日常生活中，有很多食物富含维生素K（详见后页），为避免影响华法林的药效，患者应合理调整膳食，避免摄入过多的此类食物。

7)口服华法林可能对胎儿有不良影响，所以当您有怀孕的计划或已怀孕时，必须立即将此情况告知医师或药师。华法林不随乳液分泌，哺乳期妇女可正常服用。

9、生活中的注意事项：

1)大量饮酒会增强华法林疗效，患者应戒烟、戒酒。

2)在接受手术或有创治疗前，请告知医师（牙医），您正在服用华法林，以便作出适当安排。

3)注意避免参加身体接触过多的体育运动或易发生危险的其它活动。如果发生外伤，请尽量到医院就诊并进行检查，因为这种情况下可能发生不易察觉的身体内出血，需要引起格外关注。

4)日常生活中，对可能造成意外出血的事件请格外小心，使用锐器（如刀、叉、指甲刀等）时注意不要弄伤自己，请尽量使用电动剃须刀、软毛牙刷、牙线以减少导致身体受伤出血的机会。

5)如连续多日天气炎热，请格外小心，此时华法林的抗凝作用可能会增强，增加出血风险。

10、富含维生素K的食物可能会影响华法林的疗效，在维持饮食相对平衡的前提下，请注意适当减少此类的食物的摄入（这并不意味着患者需彻底避免食用这些食物）：

蔬菜类：韭菜、青豆角、芽菜、花椰菜、菠菜、生菜、通心菜、包心菜、豆苗、芥蓝、黄豆、莴苣、薄荷叶、黄瓜皮（可食用去皮脱皮黄瓜）、青稞、胡萝卜、西红柿、海藻类、生姜

油类：橄榄油、菜籽油、黄豆油、鱼肝油

水果类：猕猴桃、鳄梨、木瓜*

肉类：肝脏（如猪肝）、鹅肝酱*、蛋黄

硬壳果类：开心果、白果*

其它：茶叶（可可）、绿茶粉及其加工品如绿茶蛋糕

备注：这些食物维生素K的含量未必很高，但也可能影响疗效。

11、服用华法林最常见的副作用是凝血时间延长，造成出血过多。所以服药患者及其家属应留意与出血有关的症状，或持续出血不止，应立即就医。：

1)眼结膜出血；

2)在没有任何碰撞的情况下，皮肤出现瘀斑和出血点；

3)刷牙时牙龈出血或出血量比平时多；

4)流鼻血；

5)呕吐或咳嗽时出血；

6)大便带血或黑便；

7)小便带血、呈红色或暗棕色（血尿）；

8)腹痛或肿胀；

9)割伤流血不止；

10)女性经期出血量比以往多或不正常的阴道出血；

12、相对来讲，如果华法林药效不足，就可能引起血栓复发，增加中风、静脉血栓形成或肺栓塞的风险，服药患者及其家属应格外注意相关症状，如果发生上述症状，应立即就医：

1)中风：头痛、视力模糊、眩晕、虚弱、言语不清。

2)静脉血栓形成/肺栓塞：手脚疼痛（多为下肢胀痛）、胸口痛、胸闷、憋气、吞咽困难、下肢水肿。