困扰手指再造患者的问题

随着我国工业的快速发展，工伤也随之大量增加，出现很多机器损伤导致的手指缺损患者。因为基础医疗技术没有突破的原因，目前国际上异体手（指）移植和自体组织工程构建手（指）移植仍然难以在临床上开展。手指缺损的治疗办法仍然只有利用自体组织移植和残指再生延长来实现。目前最常用的办法仍然是足趾移植再造手指，也有部分利用残指截骨延长再生的，也有利用其他次要功能手指移位再造重要功能手指的，还有利用皮瓣加植骨延长手指的。

虽然目前足趾移植仍然是再造手指最常用且最实际的办法，然而实际临床上有很多手指缺损的患者拒绝行足趾移植再造手指，理由主要有以下几点：⑴再造的手指像足趾不是很美观，尤其是第二足趾移植再造手指的;⑵足趾切除影响日后行走和运动，尤其是种地的农民最为担心这一点;⑶足趾缺损影响足部的美观;⑷再造手指的功能问题;⑸足趾比手指短，长手指缺损怎么办⑹费用问题。

随着手指再造技术的不断革新，尤其是手指全型再造的出现，上述困扰患者和医务人员的主要问题不断得到了解决。手指全型再造主要是利用部分大足趾的趾甲和趾腹再造来使再造手指的指甲和指腹外形逼真。指骨缺损可以凿取大足趾远节腓背侧1/4趾骨，关节缺损可以切取带血管神经的第二足趾近节址间关节移植，其他骨缺损则用髂骨条植骨加长，这样做可以最大程度的保留所有的足趾。足趾的皮肤缺损可以利用植皮和皮瓣来修复。手指长段缺损的也可以先截骨延长手指，再仅切取大足趾的部分趾甲和趾腹再造手指的指甲和指腹，关节缺损可以切取带血管神经的第二足趾近节址间关节移植。

总而言之，上述再造技术的改进，不仅再造手指的外形完美，而且可以不牺牲足趾，日后仅大足趾的缺损部分趾甲。因为手术尽量少切取和破坏足部的骨关节组织和韧带，足部的外观、行走和运动功能影响最小化。